降钙素原动态检测在感染性休克中的临床应用

李永生

新疆生产建设兵团医院，新疆 乌鲁木齐 830002

近年来重症感染成为影响ICU患者生存率的主要威胁［1］，感染性休克患者的死亡率居高达62～75%，而早期诊断感染性休克的特异性指标缺乏是其主因之一。血清降钙素原 (Procalcitonin，PCT)为近年新发现的指标，它在正常人血清中含量极低，一旦有败血症、活动性肝炎及急慢性肺炎等疾病发生时，血清PCT值将显著升高，在发生败血症及系统炎症反应综合症 (SIRS)时变化尤为明显。本研究对PCT作为特异性指标应用于临床监测感染性休克进行探讨分析，为该症的早期诊断及预后提供更多依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年8月至2013年8月的67例严重感染患者为研究对象，其中32例非感染性休克患者设为对照组，35例感染性休克患者设为观察组。原发疾病为外部创伤、肝肾炎症及心血管疾病等。两组患者的性别、年龄及原发病等方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在治疗第1、3、5天分别抽取静脉血2ml用于测定外周血降钙素原 (PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞 (WBC)及白细胞介素-6(IL-6)水平进行分析比较;之后根据7d内患者病情的转归分为死亡组、迁延组和好转组，回顾性比较不同组患者PCT与CRP的差别。PCT使用酶联荧光分析法 (ELFA，法国梅里埃公司)检测;CRP使用酶速率散射比浊法测定;WBC使用血细胞分析仪检测;IL-6使用酶联免疫吸附法测定。

1.3 统计方法 数据的处理分析采用SPSS 19.0软件，计量资料用 (±s)表示，两组间指标比较使用t检验;多组比较采用F检验，当P＜0.05时表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 指标变化情况比较具体情况见表1。

2.2 不同转归组CRP与PCT的动态变化 治疗1周后，感染休克患者有9例死亡，8例迁延，18例好转，PCT与CRP水平变化见表2。

表1 两组患者接受治疗第1、3、5天各指标变化情况

表2 不同转归组CRP与PCT的动态变化情况

3 讨论

近年来，PCT作为一种敏感度高特异强的血清学标志物［2］，得到越来越广泛的应用，其检测值在严重感染早期 (约2h后)即可升高，因此具有临床早期诊断的价值［3］。感染性休克患者病情变化极快，而传统的实验室检查敏感性较低，不能及时反映病情变化，通常致使失去最佳救治时机，而PCT的动态监测科有效判断病情进展及预后［4］。

本次研究结果显示，观察组入院治疗后PCT、CRP、WBC及IL-6水平在三个时间点上与对照组比较均明显升高 (P＜0.05);观察组PCT在入院第1天即达到最高值，之后随治疗进展逐渐下降，而 CRP、WBC及IL-6在入院第3天达到最高值，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗1周后，35例感染休克患者有9例死亡，8例迁延，18例好转，死亡组的PCT与CRP随病情进展而显著升高;迁延组的PCT与CRP水平无显著变化;好转组的PCT随治疗进展而逐渐下降，而CRP在治疗3d达最高，之后下降 (P＜0.05)。

综上所述，PCT与感染性休克患者病情的严重程度及预后有关，动态变化比CRP早，可作为评估疗效的可靠指标，对临床诊断及预后具有重要意义。

［1］李桂雪，徐秀芬.综合重症监护病房患者医院感染分析及干预措施［J］.黑龙江医药，2011，24(4):67-68.

［2］齐烨.血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值［J］.实用儿科临床杂志，2011，26(14):876.

［3］汪明明.血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断意义［J］.中国抗感染化疗杂志，2012，2(4):215.

［4］徐波，刘励军.血清降钙素原 (PCT)的动态变化对感染性休克预后的意义［J］.中国血液流变学杂志，2008，18(1):99-101.