阿昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹29例临床观察

赖 敏 吴海燕

江西省赣州市章贡区文明大道赖敏诊所，江西 赣州 341000

水痘-带状疱疹病毒感染是导致带状疱疹的重要原因，患者多表现出不同程度的神经痛症状，若治疗不及时，易遗留严重的后遗神经痛［1］，笔者采用阿昔洛韦联合甲钴胺对29例带状疱疹患者进行综合治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月笔者所在诊所收治的58例带状疱疹患者作为研究对象，均符合第7版人卫出版社《皮肤性病学》的带状疱疹诊断标准［2］，将两组患者随机均分为对照组和观察组，观察组中男性18例，女性11例，年龄27～67岁，平均年龄 (47±19.3)岁，病程 (5±3)d，发生部位在头部7例，躯干部15例，四肢8例;对照组中男性16例，女性13例，年龄24～61岁，平均年龄 (43±16.1)岁，病程 (4±2)d，发生部位在头部4例，躯干部19例，四肢6例。两组患者年龄、性别、病程及发生部位等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规对症支持治疗，在此基础上对照组患者给予口服阿昔洛韦 (湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字:H43020657)，0.8g/次，5次/日，观察组在对照组基础上再加用甲钴胺片 (北京星昊医药股份有限公司生产，国药准字:H20060865)0.5mg，3次/日。两组患者均连续治疗4周，治疗结束时评定治疗效果。

1.3 疗效判断 显效:患者经治疗后皮疹基本消退，疼痛程度较前明显减轻;有效:经治疗后皮疹大部分消退，疼痛程度有所缓解;无效:皮疹部分消退，但疼痛程度仍无改善［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为93.10%，明显优于对照组的72.41%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较表 (例)

2.2 两组患者后遗神经痛发生情况 治疗4周后，观察组患者出现后遗神经痛4例 (13.79%)，对照组 8例(27.59%)，组间后遗神经痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具体见表2。

表2 两组患者经治疗后遗神经痛发生情况比较表［例 (%)］

3 讨论

带状疱疹患者皮损处多有阵发性刺痛或持续灼痛表现，主要是由于其发病过程导致脊髓后根神经节充血、水肿，出现以病变部位为主的一系列神经痛表现［4］，若处置不及时，则神经纤维出现脱髓鞘变性，发生后遗神经痛严重影响着患者的预后。因此治疗上，宜尽快解除组织损伤和炎症，控制带状疱疹神经痛，急性病变就不会发展为后遗神经痛。阿昔洛韦是临床常用抗病毒药物，具有高效率及广谱抗病毒等特点，主要用于防治病毒性皮肤或黏膜感染，临床多用于治疗水痘-带状疱疹病毒感染、单纯疱疹性角膜炎等疾病，其主要通过抑制病毒DNA复制来发挥抗病毒效果。临床实践证实，在病毒感染早期给予静脉输注阿昔洛韦能够快速控制病毒播散［5］。甲钴胺是一种辅酶型B12类神经营养药物，高浓度甲钴胺注入人神经细胞器内可促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成，促进核酸、蛋白质、脂质的合成，促进轴索、轴浆内的转运，加速突触传递恢复从而发挥镇痛及促进受损神经恢复的功效［6］。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，可见甲钴胺的神经营养作用具有促进患者神经恢复作用，可有效辅助阿昔洛韦;观察组的后遗神经痛发生率低于对照组，但组间比较不具有统计学意义，笔者认为与选取的病例数不足有关。总之，阿昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹疗效确切，值得临床推广应用。

［1］尹海今.阿昔洛韦合甲钴胺治疗眼部带状疱疹23例体会［J］.中国民族民间医药，2014，05:89.

［2］黄忠奎，丁钰，陈平.鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［J］.中国药房，2014，22:2067-2068.

［3］病毒性皮肤病［J］.中国医学文摘 (皮肤科学)，2012，06:362-365.

［4］庄璇，林银英，苏少云，等.浅针配合甲钴胺片治疗带状疱疹后遗神经痛30例［J］.福建中医药，2013，04:3-4.

［5］唐胜修，王小莲，刘辛，等.国内治疗带状疱疹及其后遗神经痛的概况［J］.中国民族民间医药，2010，16:3-4.

［6］吴丹.阿昔洛韦联合甲钴胺治疗带状疱疹65例观察［J］.实用中医药杂志，2013，11:949.