胺碘酮治疗慢性心律失常患者45例临床观察

关丁成

内蒙古自治区根河市阿龙山中心卫生院，内蒙古 根河 022362

心率失常是心内科最常见的疾病之一，近年来，随着我国人口老龄化的加重，心率失常的发病率有逐年升高趋势。慢性心率失常临床表现以窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞为主，常引发其他较为严重的并发症，如不及时治疗会转为心室颤动，严重威胁患者的生命安全，对患者的正常生活造成较大的影响，目前治疗慢性心率失常的主要方法为服用一些能够稳定心率的药物如胺碘酮、阿托品等。为探讨胺碘酮治疗慢性心率失常患者的疗效情况，笔者选取我院收治的45例患者作为研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的90例慢性心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，观察组中男23例，女22例，平均年龄 (66.5±10.3)岁，病程2个月至13年，平均 (10.4±4.2)年;对照组中男21例，女24例，平均年龄 (65.2±11.3)岁，病程2个月至13年，平均 (11.5±3.9)年。所选患者中窦性心动过速34例，室性早搏27例，房性早搏29例，均在不同程度上出现早搏、乏力、心悸等症状，符合慢性心率失常的诊断标准［1］。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者入院时进行全面的检查，包括肝肾功能、血常规等检查，给予患者稳心颗粒 (山东步长制药有限公司生产，国药准字:Z10950026)治疗，开水冲服，3次/d，1袋/次，15d为1个疗程。观察组患者在对照组基础上给予胺碘酮 (塞诺菲安万特杭州制药有限公司生产，国药准字:J20070056)治疗，将胺碘酮150mg稀释在20ml生理盐水中，稀释完成后进行缓慢的静脉注射。时刻关注患者病情变化，若注射30min后患者无明显变化需重复注射，若患者心率失常转为窦性心率，应停止对患者注射混合药剂，改为口服胺碘酮药物，3次/d，200mg/次，15d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察患者治疗后血压及心率等情况。

1.4 疗效评价 根据相关文献对心律失常的疗效评价标准［5］。显效:与治疗前相比，心率失常发作次数大大减少，各项症状得到明显缓解;有效:心率失常发作次数有所减少，各项临床症状得到缓解;无效:心率失常发作次数减少不明显，各项临床症状基本没有任何缓解。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组患者总有效率为97.9%，明显优于对照组的85.4%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表［例 (%)］

2.2 观察组患者治疗前后心率、血压的对比 观察组患者治疗后舒张压及心率均优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 观察组患者治疗前后心率及血压的对比表 (±s)

表2 观察组患者治疗前后心率及血压的对比表 (±s)

注:与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 例数 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 心率(次/min)治疗前45 121±21.3 69.5±12.1 82±16治疗后 45 126±16.3 76.8±11.9* 69±12*

3 讨论

慢性心率失常是导致心衰患者死亡的诱因之一，如不及时治疗，会直接地影响患者后期的治疗效果及生活质量。因此必要的抗心律失常药物，是治疗慢性心率失常的有效方法。然而，抗心律失常药品用在临床患者上，却可导致这些患者的心衰死亡率上升［2］。所以医学上一直在探索新的治疗措施和抗心律失常的药物。从各种临床实践以及药理学的医学研究来看，胺碘酮被认为是治疗心率失常比较理想的药物，也可以降低患者的死亡率［3］。胺碘酮可以直接作用于窦房结，使其自律性下降，且静脉注射胺碘酮也不会对心室功能造成抑制，还能扩张周围的血管和冠状动脉［4］。胺碘酮具有的负肌性作用相对其他药物作用最小，可以有效的抗心律失常，延长心室肌纤维、房室结动作电位时程和其有效不应期，还可以减慢传导速度［5］。兰亚明等［6］的报道表明，胺碘酮治疗慢性心率失常患者作用显著，患者的舒张压以及收缩压都明显增加，心功能明显好转，作用显著，且副作用小。与本研究的结果大致相符。此外，袁现伟等人亦有相似的报道［7］。

综上所述，胺碘酮能有效改善心率失常的症状，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］江洪，易春峰，李元红，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析［J］.中华临床医师杂志 (电子版)，2013，1(21):9649-9655.

［2］李连东，张存泰，阮磊，等.胺碘酮与抗心律失常肽合用对陈旧性心肌梗死兔心缝隙连接蛋白43和室性心律失常诱发率的影响［J］.中华心血管病杂志，2010，38(12):1102-1107.

［3］熊文博，彭文晴，李东，等.胺碘酮治疗室性心律失常的安全性及可行性分析［J］.医学信息学杂志，2014，1(9):407-408.

［4］吐地海尼木·阿布都热依木.分析胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效［J］.中华医学美学美容杂志，2014，1(1):92-93.

［5］刘媛媛，王玉静.胺碘酮治疗56例慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析［J］.中国医药导刊，2013，01(04);688-689.

［6］兰亚明.倍他乐克与胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭患者85例［J］.中国老年学杂志，2013，33(01):173-174.

［7］袁现伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析［J］.浙江临床医学，2013，33(04):119-120.