OSCE在中医院校妇产科"多站式"临床技能考核中的应用

黄巍 范蓉 肖健 等

摘要：针对目前中医本科生在妇产科教学中“重理论、轻操作”等问题，引用OSCE考核方法，制定涵盖中医特色的妇产科临床技能多站式考核方案，探讨中医类专业本科生妇产科临床实践教学模式，在教学中让医学生体验患者的感觉和心理，建立良好的医患关系，培养医学生的沟通能力，全面开展医学生素质教育。

关键词：妇产科：临床教学：OSCE

OSCE in the College of TCM Gynecology "station type" Assessment of Clinical Skills

HUANG Wei1,FAN Rong2,XIAO Jian2,LIN Han-mei1,LUO Na-xin1,LI Shan-xia1,QIN You-ai1,BAN Sheng1

(1.The First Affiliated Hospital of Guangxi University of traditional Chinese Medicine,Nanning 530023,Guangxi,China;2.School of basic medicine,Guangxi University of traditional Chinese Medicine,Nanning 530001,Guangxi,China)

Abstract：To solve the problems of Chinese undergraduates in the teaching of Obstetrics and Gynecology "heavy theory, light operation", refers to the OSCE evaluation method, establishment of clinical skills of gynecology and obstetrics covers the characteristics of Chinese medicine multi station examination scheme, TCM majors in gynecology and obstetrics clinical practice teaching mode, in the teaching for medical students to experience the feeling of the patient and the psychological, to establish a good relationship between doctors and patients, to cultivate students' ability to communicate, to carry out the quality education of medical students comprehensive.

Key words：Gynecology and obstetrics:Clinical teaching: OSCE

1975年，英国Dundee大学Harden MR博士首次提出客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE），它可以较好地衡量医学生的临床综合能力，由标准化患者（standardized patient，SP）作为主要评估者，通过检核表和多站考核使评分的客观性大大增强，同时还能培养医学生的医患沟通能力、病史采集和体格检查能力等职业技能[1]。引用OSCE考核方法，结合我院特点制定涵盖中医特色的妇产科临床技能多站式考核方案，探讨中医类专业本科生妇产科临床实践教学模式，提高妇产科临床见习带教的教学质量。

1研究方法

1.1 对2008级中医本科专业116名医学生开展妇产科见习教学时，在常規多媒体教学结合临床见习教学手段的基础上，完善妇产科教学环节：选择妇产科常见疾病，撰写5个SP脚本案例（胎漏、异位妊娠、盆腔炎、崩漏、症瘕）；引入标准化患者（选择合作程度高的患者；医学生模拟患者角色），解决临床教学患者资源不足；结合女性生殖系统教学模型，提高医学生操作技能。

1.2 在传统纸笔考试模式基础上，应用OSCE多站式教学考核。OSCE考核设置五大站。首站为SP站（考核病史采集和体格检查，并由SP和监考老师负责评估）；第二大站：辅助检查的选择与判断（利用多媒体显示X线诊断、B超、心电图、实验室检查）；第三大站：非SP站的中医基本操作（舌诊、脉诊、灸法、穴位贴敷、中药灌肠等）；第四大站：非SP站的西医基本操作（腹部查体、双合诊、阴道窥诊、外阴冲洗、伤口换药、阴道后穹窿穿刺等）；第五大站：中医病历书写。后四个大站由监考老师负责评估，每个考生轮流完成5个SP脚本案例的考核。

1.3 教学考核的反馈，对基于OSCE的“多站式”中医本科生妇产科临床技能考核的反馈形式采用调查问卷、座谈和个别交流。

2 OSCE应用中取得的效果与存在的问题

通过调查问卷、座谈和个别交流等反馈信息显示，实施OSCE“多站式”考核，在一定程度上解决了妇产科临床教学工作中患者资源不足与医学生人数多之间的矛盾，避免许多临床教学中的尴尬局面；使医学生体验患者的感觉和心理，有利于在实际操作中建立良好的医患关系，培养医学生的沟通能力；重视“三基（基础理论、基础知识、基础技能）”临床技能培训，重视实习，提高学生学习积极性和教学效果；培养学生辨病辩证的临床思维能力[2]。

同时OSCE在中医本科专业医学生的实施过程中也存在一些问题。①SP患者不能完全模拟中医典型病例，一些阳性体征及一些特定的舌苔、脉象是SP所无法模拟的。因此传统的床边考核(以真实患者作为考试病例)方法仍然有OSCE不能完全替代的优点。由于每组实习同学为4~5名，对同一名患者进行床边考尚具有可行性，所以在我们目前的出科考中，我们采用传统出科考与OSCE相结合的方法。②在考核过程中发现医学生体格检查的考核成绩普遍较低，说明医学生对体格检查的掌握尚须加强。③我们认识到了建立一支稳定的中医妇科出科考核教师队伍是十分必要的。因此，指定了几位优秀的临床中青年教师作为多站式考试的考评教师进行统一培训，有利于考试结果的统一，做到公平、公正。

3结论

通过此次基于OSCE的“多站式”中医本科生妇产科临床技能考核的应用，每次出科考试完毕时，针对整体考试效果分析成绩，给予医学生相应反馈，并逐步优化考试内容，提高医学生学习积极性和教学效果，帮助学生建立正确的临床思维能力。在教学中让学生体验患者的感觉和心理，培养医学生的沟通能力，建立良好的医患关系，全面开展医学生素质教育。

参考文献：

[1]Patil NG, Saing H, Wong J. Role of OSCE in evaluation og practical skills[J]. Medical Teacher,2003,25(3):271.

[2]Qllendick TH,Hirshfeld Becker DR.The developmental psychopathology of social anxiety disorder[J]. Biol Psychiatry,2002,51(1):44-58.

编辑/王敏