说说H7N9的这些事

朱 毅

禽流感之于我们，耳熟能详。H7N9也就是其中之一种而已。首先一起来看看禽流感病毒的前世今生：禽流感病毒发现已百余年，百余年之间，至多在动物世界猖獗，大多很难突破种属障碍感染人类。倘若进入，感染路径主要是直接通过人的消化道、呼吸道、皮肤损伤处和眼结膜等进入人体，人禽流感是一种由动物直接传播给人的甲类传染病。

既往有案底在身，能感染人的禽流感病毒是：H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。其间H7这个亚型，在荷兰、意大利、加拿大、美国和英国都曾有过报道。最早是一个英国农妇打扫鸡舍后眼睛肿起来了，就是典型的H7病毒导致的结膜炎。这些H7病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，多来自于禽类。只是此前，我国未发现过H7亚型流感病毒感染病例，至于H7N9，更是只在禽类发现，现在在人身上已有发现。

不过能够感染人的高致病性禽流感也没有那么恐怖，就说大家最熟悉的H5N1高致病性禽流感病毒吧，据世卫组织最新统计数字，全球范围内确诊的感染人数合计仅433人，死亡262人，都是禽传人，虽有几例怀疑是人传人，但这几例存在于有遗传相关性的直系亲属之间。禽传人，较之人传人要困难得多，所以人体感染禽流感病毒的概率并不高，全世界因禽流感致死的病例比普通流感致死病例少得多。

具体到H7N9这种禽流感病毒，根据目前有限证据推测，普通人群感染的风险也很低。当然，必须正视目前H7N9带来的危险，第一就是，这种新型病毒，可以从禽到人，导致人类感染；另外则是要警惕H7N9，尽管现有监测结果表明不会人传人，但有变异成能人传人病毒的可能，比如变异后的甲型H1N1流感病毒，就比H5N1禽流感病毒来得猛烈多了。

不过，目前对于曾经全球肆虐，2009年让美国宣布国家进入紧急状态的，可以人传人的，可以动物传人，也可以人传动物的，来无影去无踪的甲型H1N1流感病毒，现在无非兵来将挡水来土掩而已。我国已经将其作为季节性流感来从容对待了，对H1N1已然做到可防可控。对于近年来H7N9病毒居然有类似甲型H1N1病毒的凶险，无非狼又来一次罢了，大风大浪都过来了，有足够经验沉着应对。

国家疾控应对能力也能让我们吃了颗定心丸。痛定思痛，2003年的非典也算是传染病防控的大练兵。十年一剑，努力已见成效，不明原因肺炎监测系统和国家重大传染病监测系统先后建立起来了。因此，可以说我国目前拥有较为完善的公共卫生应急体系和传染病防控体系，无论人群暴发控制能力，还是重症临床救治能力都在全球前列。美国已经宣布启动H7N9的疫苗研发，我国科学家也完全有能力在几个月内让H7N9疫苗投入使用。

面对还不知根知底的H7N9病毒，普通人群最需要注意的是什么呢？首先就是良好的卫生习惯，要勤洗手，不要用脏手随便揉眼睛；多开窗、常通风，哪怕PM2.5十面埋伏，哪怕春寒料峭，也要一天换气至少两次，每次半小时，密闭空间是病毒流行的最爱。再则就是要多喝水，多吃新鲜蔬果，多锻炼，保证睡眠充足，心情宁和。另外，避免接触食用病死禽畜，当准备生的肉类食品后，彻底洗手，认真清洗和消毒肉类产品接触过的表面。生熟菜板严格区分，肉蛋类食品都忌生猛，一定要熟透再吃，人心惶惶之时，水还是烧开了再喝。

到目前为止，没有任何证据显示，有任何人因为食用煮熟的禽类和肉食品而感染病毒，但适量少吃一点肉类制品，让畜禽的养殖密度低一点，生存环境好一点，也是间接为抵抗禽流感做贡献。人群密集的地方也是禽流感病毒心之所爱，也少去为佳。最后，也是很重要的，万一出现高热和呼吸困难，要第一时间就医。还有，依据H5N1的经验，年轻人更容易成为禽流感病毒的重点攻击对象,而普通流感主要袭击儿童和老人。所以，年轻人保持平和心态，规律作息，免疫系统处于一个平衡稳态就更重要了。

当然，在现有疾控条件和卫生状态下，我们也可以有从容优雅的风范，如此而已，一切终将过去。但是，作为人类，需要反思的是，我们的公共卫生基础如何？我们的畜禽疾病防控如何？倘若某种禽流感病毒长期在禽类流行，那么发生人类感染的机会也将持续存在，必须树立这样的观念：畜禽的健康，和人类健康密切相关，改善畜禽生活卫生条件，做好畜禽的疫病控制，禽好，畜好，人好，大家好，才是真的好。

（本文代表作者个人观点）