浅析中药配方颗粒剂在临床应用的优势及局限性

罗学凤

关键词：中药免煎颗粒剂；智能中药房；临床应用

中图分类号：R2836文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）06-0104-01

中药配方颗粒剂是将传统的中药饮片经单味提取、浓缩、干燥、制粒而成的一种剂型，又称中药浸膏颗粒、中药免煎颗粒[1]。近年来随着人们生活水平的不断提高，人们对健康状况越来越重视，各大医院医疗技术水平不断提高，中医院必须走中、西并重之路才能不断发展。本院根据医院实际情况在2013年7月引进了中药免煎颗粒剂，目前实行传统饮片和免煎颗粒双轨运行方式。

1中药免煎颗粒剂临床应用的优点

表1中药配方颗粒剂优点

各项指标1中药饮片1中药配方颗粒剂服用方法1药效因煎煮方法不同而不同。1不需煎煮，直接开水冲服，安全有效。质量控制1产地不统一，无统一含量标准。1质量控制严格。临床疗效1饮片加工方法不规范、质量不一、调配误差等现象影响疗效。1药理实验证实[2]，单味疗效等于或优于传统饮片，调配误差较小。药材利用率1只有部分有效成分被煎出。1有效成分提取率高于患者自煎，因其有保证药品质量的生产工艺、生产设备和现代分析仪器等。特殊应用

及其他11、就诊后不能马上服用。

2、有些患者无法接受煎煮的异味11、即冲即服。

2、适合协定处方。

3、为传统中医药走出国际市场创造了条件。携带储藏1汤剂难以携带。1体积小，密封好，服用方便。取药速度1较慢1处方通过电子系统传输，取药速度较快调配审核1调配人员逐一进行审核1智能机设有电子处方配伍禁忌审查提示、最大用药量提示、医嘱处方自动打印等，减少审核时间。储存面积1传统药房占地面积大1智能药房占地面积小从上表可看出，与传统中药饮片相比，中药配方颗粒剂具有方便、安全、有效、效益高等特点，可让广大患者不再为煎煮中药而烦恼，提高患者对医院的依从性，不仅可以为医院带来经济效益也可以带来长远的社会效益，更为中医药事业的发展做出应有的贡献。

2中药配方颗粒剂临床应用的局限性

2.1中药配方颗粒的质量含量无统一标准原材料的质量直接关系到中药配方颗粒的质量。我国地域辽阔，由于气候、土壤等存在差异，不同产地的药材质量相差很大，含量也不一致。在炮制过程中，具体操作者的技术水准良莠不齐，导致成品的质量不尽相同，目前尚无含量统一标准。

2.2与合煎成分的差异性单味中药以水为溶媒，煎煮提取，但事实上单味中药采用水煎提取、干燥，再混合而成的复方药剂所含成分并不等同于中药饮片共同煎煮后的成分。因为中药在煎煮过程中会发生复杂的物理、化学变化。配方颗粒未经酸碱度、温度、不同性质的成分共处等物理、化学环境影响，不会有“群药共煎”的所有有效成分。中药复方成分间的比例关系与药效密切相关性已得到学术界的认可和证实，因此，单煎合并后用药效果无法完全代替合煎用药效果。

2.3费用免煎中药配方颗粒的价格比普通中药饮片价格高2～3倍，与其复杂的生产工艺和生产设备、使用现代分析仪器等密切相关。现阶段我国公民的经济承受能力不利于免煎中药颗粒的推广使用。

2.4调配误差①中药配方颗粒属于中草药提取出来的干浸膏，极易吸潮，对空气湿度和温度要求很高。②发药人员发药操作不规范（即发药的时候，发药位的发药转盘上下齿口未对齐），不仅会带来药品损耗造成浪费，也影响调配准确率。③本院通过控制空气温度、湿度和加强对发药人员的培训，可将药品误差控制在2%以内。

3结论

中药配方颗粒剂作为中药现代化研究的成果，与中药饮片互为补充，在临床应用中满足了不同层次患者的需求。同时也应当看到中药配方颗粒剂的局限性，积极推进其在生产过程中的质量控制标准，做好与中药饮片的等量性研究、药效学对比研究，让患者对中药免煎颗粒剂的使用更加放心。

参考文献：

[1]陈天朝.中药配方颗粒制备工艺研究思路[J].中国药业，2003，12（7）：23-25.

[2]陆学工.中药配方颗粒和中药饮片优劣浅析[J].浙江中医杂志，2010（2）：146-146.

（收稿日期：2014-04-20）endprint