刮骨疗毒：亦毒亦药话乌头

李定国

《三国演义》第七十五回中，关公攻打樊城时，魏将曹仁踞城死守，召五百名弓弩手一齐放箭。关公急勒马转身时，右臂中了一箭而翻身落马，幸被关平救回营寨。关公久历沙场，身经百战，本来右臂中箭不应翻身落马。但这一箭非同一般，回营拔出箭时，方知箭头有毒，毒已入骨，右臂青肿不能活动。《三国演义》中描述，“佗曰：‘此乃弩箭所伤，其中有乌头之药，直透入骨；若不早治，此臂无用矣。”此后就上演了华佗给关公刮骨疗毒的千古佳话。

乌头究竟是什么毒物呢？乌头乃一种中药，是毛茛科植物乌头的块根，因其主根呈倒圆锥状，似乌鸦之头，故名乌头。本品有大毒，古代作为箭毒用，其浸膏名叫“射罔”，猎人将射罔涂在箭头上，“射猎禽兽，十步即倒，中人亦死”。

乌头分川乌和草乌，前者来源于乌头，为栽培而得，以四川绵阳产者为多；后者来源于北乌头，为野生，故后者之毒甚于前者。乌头主根之侧而生的子根称为附子；主根长而细者称为天雄。川乌、草乌、附子、天雄都是“乌头家族”的成员，均毒性峻猛。

乌头之毒毒心脏

毒箭猎兽伤人致猎物倒地，战将落马，非骨肉之痛，而是毒物殃及心脏和神经系统。现代研究发现，“乌头家族”均含有乌头碱，过量的乌头碱可使感觉和运动神经麻痹、迷走神经兴奋；可抑制窦房结，并能直接作用于心肌产生高频异位节律，可造成心律失常乃至心跳骤停。由此可以推测，关公中箭落马，可能并非右臂之伤痛，而是短暂的心律失常而不能稳坐战骑之故。

常有报道称，有人采用乌头泡酒、草乌炖肉作为强身保健的滋补品，或用其治疗风湿等病症，却由于炮制不善或用量过大而发生中毒，因此而致命者也并不鲜见。

乌头口服中毒者应立即用1：5000高锰酸钾溶液、2%食盐水或浓茶反复洗胃，洗胃后可灌活性炭10～20克，随后再灌入硫酸钠20～30克导泻。静脉补液，以促进毒物的排泄。作为乌头类中药的解药是肌内或静脉注射（或输注）阿托品以对抗乌头碱引起的心动过缓和心律失常，经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因、普罗帕酮等）。

乌头入药起沉疴

人类有驾驭万物之本领，能让毒物成为药物，业已有诸多例证。如抗心衰的强心药（强心苷）毒毛旋花子苷K以往也跟乌头一样是一种箭毒。

乌头虽有大毒，但只要炮制得法和用量适宜，即可发挥良好的治疗作用。其中，特别是附子和川乌常为医家所选用。不少汤头或中成药均有乌头类药物入药，如大活络丹、小活络丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、虎骨木瓜丸等含有乌头；右归丸、四逆汤、麻黄附子甘草汤、回阳救急汤、甘草附子汤、附子理中汤、参附汤、真武汤、黄土汤、玉真散等含有附子。乌头除了入药配方可以治疗多种疾病外，还有麻醉作用，相传华佗配制的“麻沸散”中就有乌头配伍。

（上官凤荐自《家庭用药》）

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