吸入ICS/LABA复合制剂可增加COPD患者肺炎风险

吸入ICS/LABA复合制剂可增加COPD患者肺炎风险

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者并发社区获得性肺炎会引起疾病恶化及并发症出现，是COPD患者常见死亡原因之一。但COPD患者并发社区获得性肺炎的危险因素目前仍不得而知。

葛兰素史克美国呼吸临床研究中心的学者近期进行了一个聚类分析研究，提示肺功能、身体质量指数（BMI）、既往肺炎病史及并发症等都是导致COPD患者肺炎发生的高危因素。文章最近发表在International Journal of COPD上。

该聚类分析研究对一个双重双盲平行组群随机对照研究进行了汇总分析。该随机对照研究共纳入3255名受试者，既往有明确诊断的COPD病史，在过去的12个月中至少有一次中度或重度COPD急性加重。受试者被随机分配至维兰特罗25 μg组、FF/VI 50/25 μg组、FF/VI 100/25 μg组及FF/VI 200/25 μg组，共使用52周。主要终点为COPD中度或重度急性加重次数。该随机对照研究发现，与单用维兰特罗相比，使用FF/VI复合制剂会使COPD患者肺炎及重症肺炎的发生率明显增高。

通过人口统计学属性及临床特点，包括一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、精神兴奋药物的使用、BMI及肺炎病史，上述随机对照研究被聚类分析为5个群组。统计发现，当COPD患者肺功能较差（FEV1/FVC＜46%）、BMI＜19、近期肺炎病史、合并较多并发症、使用精神兴奋药物往往会导致肺炎风险增加。

肺炎风险最大的患者往往同时合并有上述多种危险因素。与单用维兰特罗相比，使用FF/VI复合制剂会使COPD患者肺炎及重症肺炎的发生率明显增高。然而肺炎风险最高的人群也是能从FF/VI复方制剂中获益（肺功能改善、COPD急性加重减少）最多的。

当给COPD患者使用ICS/LABA，如FF/VI时，应权衡利弊后加以个体化应用。

聚类分析有助于确定高危人群，进行早期风险管理来优化患者治疗措施，改善患者预后。

糠酸氟替卡松/维兰特罗（FF/VI）是葛兰素史克公司研制的新药，为每日1次的吸入激素治疗（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）的复方制剂（FF/VI 100/25 μg），可减少COPD的急性加重，改善肺功能。但与单用LABA（维兰特罗）相比可能会增加肺炎的风险。