快速血糖仪的使用过程中应注意的问题

侯敬冉，廖弘毅，魏荻

摘要：本文综述了快速血糖仪使用中的注意事项，探讨了血糖仪的正确使用方法，对实际测量过程中降低监测误差，有效监测血糖和调整治疗计划等具有重要的意义。

关键词：血糖仪；正确使用方法；测量

中图分类号：R259 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0113-02

随着经济发展和国民生活水平提高，糖尿病也越来越为人们所熟知，它已经成为危害人类健康最严重的十大疾病之一。糖尿病主要是由于胰腺功能障碍导致胰岛素分泌不足以及胰岛素功能减退而造成的。有关调查数据表明：全球2%的人患有糖尿病。而我国糖尿病患者约占全球糖尿病患者的1/5，每年新增患者约75万人。[1]由于糖尿病初期症状并不明显，很多患者直到出现并发症时才发现，因此糖尿病患者死亡率较高，我国现已达到3%，并且呈现出逐年递增的趋势。对于糖尿病患者来说，最重要的是需要把血糖水平长期控制在一个相对平稳的范围内，防止病情深度恶化及其他并发症的产生，因此，血糖监测对糖尿病患者来说，尤其重要，对制定治疗方案，预防病情恶化均有十分重要意义。[2]

随着人们生活水平的提高，糖尿病患者对血糖监测不断提出了新的要求。快速血糖仪因具有一系列的优点（携带方便、操作简单、快速准确等）倍受患者青睐。但在实际使用过程中，一些主观因素和客观因素存在对测定结果的准确性产生不同程度的影响，导致患者自己的测定值与医院以及实验室测定的血糖值有很大的出入。近年来，关于快速血糖仪应用的研究很多，[3]本人结合自己在实际工作中发现的问题，就血糖仪实际应用中的影响因素及注意事项进行综述，希望为糖尿病患者提供一些参考。血糖属于间接测量，因此影响测量结果的因素比较多。我们将产生误差的原因进行简单分类如下：

一、人为因素对血糖测定的影响

患者心理状况。采血前患者可能由于各种因素在采血过程中产生紧张情绪使肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，进而引起血糖升高，使检测结果产生误差。采血过程属于创伤性操作。此外，采血时，扎针深度不能太深，太深会增加患者的痛苦，并会使患者产生紧张心理而使交感神经兴奋，促进血糖升高，使检验结果不能正确反映患者的真实血糖水平，一般进针2mm～3mm，同时，取血前应给予必要的心理疏导，患者需要调整心态，缓解其紧张情绪，消除紧张造成的测量误差。以消除患者的紧张心理。[4]

1.消毒。通常采血前需要75%酒精消毒，其残存水分会对血液样本造成一定稀释的作用。同时，酒精作用于对试纸中氧化酶，会扩张毛细血管，使血流加速，从而导致局部血糖降低。李东静研究了5%碘伏对快速血糖仪的影响程度，结果表面其影响程度小于75%酒精和安尔碘的影响。[5]因此，采血部位的消毒棉签酒精浓度，消毒的采血部位干燥状态，均会影响测定值的准确性。实际操作过程中，我们应该消毒后待皮肤干燥后再进行采血，避免由于残余消毒液导致血糖稀释而产生的误差。

2.采血部位。葡萄糖在整个血液流动过程中存在分解、合成、异生等多种变化。因此，就同一部位而言，时间不同血糖浓度不同。相同采血时间，采血部位不同，血糖值也不相同，一般来说：动脉血>动脉毛细血管血>静脉毛细血管血>静脉血。有研究发现，耳垂部位血糖值高于手指、前臂及足趾部位；手指与足趾之间血糖值无明显差异，两者与前臂之间存在差异明显。

3.采血方法。常见的采血方法有三种：自然出血法；按摩出血法以及挤血出血法。有关研究表明，按摩法和挤血法测定值均较低，且有显著差异。这是由于用力按摩、挤压采血部位的过程中，使组织液渗出，对血液标本造成一定程度的稀释；而且按摩使毛细血管扩张，使毛细血管内压力增高，促进组织液渗出，导致测量值出现假性偏低。国内外多项研究显示，自然流出的血样与实验室生化检查结果较为一致，因此，为保证快速血糖仪所测定值的准确性，我们宜采用自然流出法进行指端取血。

4.环境温度。血糖仪的检测一般采用氧化酶法，即在标本中加入葡萄糖氧化酶，在催化剂的影响下，氧化酶和葡萄糖发生氧化还原反应，反应时会产生颜色和电流的变化。因而温度是影响该反应的重要因素。温度的升高，一方面可以加快酶促反应的进行，提高酶活力；另一方面，温度的升高也可使酶变性，降低酶活力，酶活力是上述两种作用共同作用的结果。因此，在不同温度下，生物反应速度也不一样，从而导致测得的血糖浓度也存在偏差，血糖仪正常使用温度为应该严格控制住10℃～30℃。

5.测试时间。有关研究表明，室温自然凝固的标本，血清葡萄糖每小时下降7%左右。一般情况下，血糖第1h～3h下降明显，18h～24h时，血糖已降至23%～33%。因此，标本存放时间过长可能引起血清血糖值假性偏低。因此，要求标本采集后应立即检测，检测时间应该控制在室温下1h内。

二、仪器和操作不当对血糖测定的影响

1.血糖监测仪保存不当。血糖仪使用过程中，不可避免地会受到环境中灰尘、纤维、杂物等的污染，特别是测试区有血液、潮湿空气容易吸附在仪器的光路上，会严重影响检测结果，因此血糖仪在使用过程中，要注意周围环境，防尘、防湿。保存温度应该控制在10℃、湿度20%～80%的环境中，同时应该防尘、防潮、防电磁干扰，定期清洁、校正和保养机器。

2.试纸条使用不当。日常生活中，一方面，人们容易忽略血糖仪代码与试纸代码匹配问题，导致其测值出现偏差，甚至出现延误病情的严重后果。测试前首先必须确认与试纸条包装盒上的代码一致。此外，血糖仪需电力充足条件下方可正常运行，必要时，需及时更换新电池。

3.其它因素对血糖测定的影响。有关研究发现，由于低血压者，红细胞增多症、脱水等患者，血糖仪测量值偏低。因此，不能用快速血糖仪监测血糖变化，以免耽误治疗。而贫血者血糖仪测量值偏高。血液粘度发生改变或血液内细胞及其成分含量异常，均影响血糖仪测量值。此外，维生素C是强还原剂，可还原血糖试纸在反应中产生的过氧化氢，从而使血糖测定结果偏低。同时应该注意，快速血糖仪测定血糖浓度范围只能在33mmol/L以内，血糖值过高时快速法测定不可靠。

4.仪器定期进行校正。血糖仪校正是利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。需作血糖仪校准的情况有：新购买的血糖；新的试纸条时；测量结果有误；当测试结果和自我感觉有差异时。只要定时对使用的血糖仪进行校正，才能得到准确有效的血糖值，从而反映出监控糖尿病患者身体情况。

随着社会的进步，糖尿病的患病率不断增高，其对人群健康的影响日趋严重。血糖值的快速测定成为诊断和观察糖尿病患者血糖水平的一项重要措施。患者只有了解测试过程中可能出现的问题和注意事项，严格按照使用说明及维护注意事项进行操作，才能提高血糖仪测定的准确性和精确性，从而对突发情况及时采取相应措施，有效防止病情恶化。

参考文献：

[1]杨金荣.强生稳捷基础倍加型血糖仪和SconT-Ⅱ型半自动生化分析仪对血糖比色结果的相关分析[J].山西医药杂志，2007，（10）.

[2]沈友权，陈小娟，杨红云，曹翠容.快速血糖仪测量值与不同取血方法关系[J].临床荟萃，2002，（24）.

[3]宋海飞，毛海涛.具有恒温控制功能的快速血糖仪的设计[J].传感器与微系统，2010，（8）.

[4]王颖，陈志军.家用血糖仪的正确使用方法[J].医疗卫生装备，2010，（3）.

[5]邓芳.不同采血方法对快速血糖测量值的影响[J].青海医药杂，2005，（5）.endprint