米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的疗效观察

聂宏

产后出血是指胎儿娩出后24小时内经阴道失血量超过500 ml，是分娩期产妇的最严重并发症之一，是产妇发生失血性休克而死亡的主要原因之一。有效地预防产妇产后出血，能降低产妇死亡率[1-2]。2012年3月-2013年2月本院采用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年3月-2013年2月收治的123例无妊娠并发症、无基础疾病、单胎头位、无头盆不称、无药物过敏史的足月阴道分娩的产妇。按照入院顺序分为观察组和对照组。观察组62例，年龄22～33岁，平均（26.2±2.1）岁，对照组61例，年龄2～33岁，平均（26.9±2.3）岁。对照组与观察组的平均孕产次均为（2±1）次，对照组平均孕周为（38±2）周，观察组的平均孕周为（37±2）周，两组产妇的年龄、孕产次、孕周、新生儿体质量等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 胎儿娩出后，给予观察组产妇口服米索前列醇（产品批号：a02950）400μg，肌内注射缩宫素（产品批号：H34020474）10U。胎儿娩出后，给予对照组产妇肌内注射缩宫素20U。

1.3 疗效标准 观察记录两组产妇产后2h和24h内出血量以及产后出血率，出血量的采用称重法测定。并且观察两组治疗前和治疗后的血压和心率比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇妇产后2h和24h内出血量以及产后出血率比较两组产妇产后2h和24h内出血量以及产后出血率见表1。观察组的产后2h和24h内出血量均明显少于对照组产妇（P=0.019，P=0.011），观察组的产后出血率明显低于对照组产妇（χ2= 0.011，P=0.034）。

2.2 两组产妇治疗前后血压和心率情况比较 两组患者治疗前后血压和心率情况见表2。两组产妇治疗前的血压和心率差异无统计学意义（P=0.113，P=0.159），治疗后的两组产妇的血压和心率差异也无统计学意义（P=0.116，P=0.203）。

表1 两组产妇产后2h和24h内出血量以及产后出血率比较

表2 两组患者治疗前后血压和心率比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血压和心率比较（±s）

组别 例数 血压（kPa）心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 62 17.26±0.32/10.12±0.41 17.33±0.26/10.22±0.33 74.04±4.58 76.22±3.31对照组 61 17.30±0.24/10.14±0.35 17.31±0.31/10.22±0.29 73.13±4.60 74.24±2.34

3 讨论

产后出血是胎儿娩出之后产妇最严重并发症之一，严重的产后出血会危及产妇的生命安全。产妇子宫收缩乏力、产妇凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等是产后出血发生的常见原因，其中子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因[2]。因此改善子宫收缩乏力是减少产后出血的主要有效最重要的途径。缩宫素是传统常用的子宫收缩剂，临床上一直广泛用于预防和治疗产后出血[3]。缩宫素能促进钙离子向肌细胞内流动和促进子宫体内钙离子的大量释放，可以迅速使得子宫出现强直性收缩，从而起到压迫产妇子宫肌层内血管而起到预防出血和快速止血的作用[4]。但缩宫素生物半衰期仅3～4min，作用时间较短，且部分产妇对缩宫素的敏感性较差，宫缩强度不满意，不能有效地预防出血[3]。本文结果也显示对照组患者产后出血率高达8.19%。

米索前列醇是一种人工合成的前列素E1的衍生物，能够在体内转化成为具有生物活性的米索前列醇酸，能促进子宫节律性收缩，从而增加子宫收缩幅度与频率[4-5]。米索前列醇吸收比较充分，药物作用起效比较快，30min达高峰，半衰期为1.5h，作用持续时间比较长，与缩宫素联合使用具有协同加强互补的作用，能提高药物的效应，使产后出血得到有效的防治，同时避免药物大剂量的使用导致的不良反应。

本研究结果显示，观察组观察组的产后2h和24h内出血量以及产后出血率均显著小于对照组产妇，并且两组产妇的血压和心率差异无统计学意义，说明米索前列醇联合缩宫素能预防和减少产后出血量和出血发生率，对产妇的血压、心率等生理指标没有明显影响，具有广泛的应用前景。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素预防产后出血疗效显著。

[1]张嘉美，叶碧桃.米索前列醇预防产后出血400例临床疗效观察[J].河北医学，2011，17(2):229.

[2]袁晓敏.产后出血172例原因分析及应对策略[J].当代医学，2013，19(1):89.

[3]张澍.缩宫素联合黄芪注射液治疗协调性子宫收缩乏力的疗效评价[J].中国医疗前沿，2012，7(14):36-37.

[4]李爱兰.米索前列醇与缩宫素预防产后出血的临床效果[J].中国医药科学，2011，1(8):61-62.

[5]张华丽.米索前列醇预防产后出血的临床研究[J].白求恩军医学院学报，2011，9(5):341-342.