高渗盐水雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎的疗效

黄佩华 潘学军

毛细支气管炎为每年冬春季2岁以下婴幼儿多发病，呼吸道合胞病毒(RSV)感染是该病主因，其临床特征以气促及喘憋、三凹征为主，在6个月以下的婴幼儿中更为常见。水肿或黏性分泌物及肌收缩均容易梗阻婴幼儿微小的管腔，而导致肺气肿或肺不张[1]，严重时可致死，因此在临床上极为重视，并着重研究了对该病疗效显著的治疗方法。我们对常规生理盐水治疗雾化吸入与高渗盐水雾化吸入辅助治疗该病进行了对照研究，对比两种方法的疗效，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 佛山市南海区第五人民医院2010年1月-2013年1月收治的毛细支气管炎患儿140例，患儿均由家长陪伴检查，符合第六版《儿科学》[2]中制定的毛细支气管炎诊断标准，确诊为毛细支气管炎。患儿临床均有喘息、咳嗽症状，部分患儿现烦躁、发绀、气促、三凹征、心率加快等症状，双肺哮鸣音广泛。排除早产儿、营养不良患儿、严重肝功能障碍患儿、严重肾功能障碍患儿、心功能衰竭患儿、先天性免疫缺陷患儿、肺功能衰竭患儿、肺气肿患儿。按照数字随机法分成两组，每组70例，分别称为观察组和对照组，观察组男39例，女31例，年龄在4～18个月，平均年龄（10.62±2.01）个月，病程3～8d，平均病程（4.11±0.49）d；对照组男40例，女30例，年龄在3～17个月，平均年龄（10.57±2.02）个月，病程4～8天，平均病程（4.21±0.52）d；两组患儿性别、年龄和病程比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组给予患者抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗，给予患儿高渗盐水(0.9%氯化钠液10ml和10%浓氯化钠3ml，浓度为3%)雾化吸入，由高渗盐水2.0 ml+0.02%沙丁胺醇0.25ml组成，2次/d，每次10～15min，7d为1疗程。对照组给予患者抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗，给予患儿生理盐水雾化吸入治疗，生理盐水2.0ml+0.02%沙丁胺醇 0.25ml，2次/d，每次 10～15min，7d为1疗程。

1.3 观察指标 治疗第1天开始，每天将患儿咳嗽、肺部哮鸣音的变化及时间、住院时间作详细记录，进行疗效评定。

1.4 疗效评定标准[3]显效：治疗3d，患儿咳嗽、肺部哮鸣音基本消失；有效：治疗3～7d，患儿咳嗽、肺部哮鸣音基本消失；无效：治疗7d后，患儿咳嗽、肺部哮鸣音无改善，或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数数据采用χ2检验，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组疗效比较 观察组总有效率97.14%，对照组总有效率88.57%，观察组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较[n(%)]

2.2 观察组和对照组咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、住院时间比较 观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、住院时间比较[n(%)]

2.3 观察组和对照组不良反应比较 观察组2例不良反应发生，发生率2.86%，为其中胸闷气促1例，给予生理盐水+沙丁胺醇雾化吸入治疗后症状缓解；鼻腔干燥不适1例，停止用药后症状消失。对照组0例不良反应发生，发生率0.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

婴幼儿因其支气管解剖学特点因素易发毛细支气管炎，患儿由于年龄普遍偏小其气道容易阻塞，发病初期即可出现发作性的喘憋现象。婴幼儿毛细支气管炎目前来说并无特效治疗，一般主要是对症支持治疗，传统治疗以抗感染、抗病毒等常规治疗以及对症支持治疗为主，治疗效果不是很理想，亦有人建议应用支气管舒张剂、糖皮质激素，但在应用方面仍存在争议，即使平滑肌痉挛不是该病病理改变的主因，但在临床上仍普遍应用雾化吸入支气管舒张剂[4]。

高渗盐水雾化吸入辅助治疗是一种科学的辅助治疗方法，高渗盐水(0.9%氯化钠液10ml和10%浓氯化钠3ml)浓度为3%，经雾化吸入后可有效改变气道腔内局部渗透压，使气管支气管内形成高渗环境，促使黏膜下水分向管腔内流动[5]，起到渗透性脱水作用可诱导排出痰液，管壁黏膜的水肿现象也得到有效的减轻，使患儿喘憋症状得到改善，局部感染现象也大大减少。临床上使用高渗盐水雾化吸入辅助常规治疗，可显著提升毛细支气管炎的治疗效果[6]，本文资料结果也显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组在咳嗽和肺部哮鸣音消失时间、住院时间方面也明显较对照组缩短，且无严重不良反应发生案例。说明高渗盐水雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎是一种安全高效的治疗手段，且操作方法简单方便，患儿家长容易接受，减轻患儿疾病痛苦同时又使住院时间缩短有效的降低了住院费用，使患儿家长在心理及经济方面的负担均得到了有效减轻。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002,108.

[2]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:308-309.

[3]冷惠.好渗盐水雾化吸入辅助治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察[J].实用医院临床杂志,2011,8(4):111-112.

[4]李素碧,刘玉琳,曾凤琼,等.雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇治疗毛细支气管炎疗效及治疗成本分析[J].儿科药学杂志,2010,2(16):28-29.

[5]佘巍巍,林武洲.重度哮喘缓解期患者吸入高渗盐水诱导痰的安全性和副反应评价[J].临床肺科杂志，2010，15(11):1596.

[6]刘芳,高翔羽.雾化吸入高渗盐水治疗儿童喘息性疾病的疗效研究[J].当代医学,2012,18(31):72-74.