舒适护理在腹腔镜下直肠癌手术中的应用

乔晓俊 舒玲 李蕴

舒适护理是整体化、个性化、创造性的护理措施, 它使人在生理和心理方面都达到愉快的状态或缩短不愉快的程度［1］。手术是一种强烈的应激源, 常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应［2］。这种反应极易造成患者在手术治疗前产生恐惧排斥心理。腹腔镜下直肠癌手术患者担心手术的安全性, 担心手术影响以后的生活。手术室护士将舒适护理模式应用于腹腔镜下直肠癌手术中, 治疗效果让人很满意,现报告如下。

1 临床资料

研究资料选取2011年5月～2013年3月在本院普外择期腹腔镜下直肠癌手术患者98例, 年龄最大78岁, 最小34岁,98例均选择气管插管麻醉方法治疗。手术最长5 h, 最短2 h。

2 护理

2.1 手术前的舒适护理 手术前和患者建立良好的沟通,明确告诉患者全身麻醉后恢复期身体的不适症状(如手脚无知觉、体位不适、咽部不适、手术切口感到疼痛等)属正常现象。嘱患者在全身麻醉恢复期间不要乱动, 不能轻易移动。由于在全身麻醉恢复期患者吞咽及呼吸困难, 因此有必要教授患者术后调整呼吸, 训练吞咽的方法, 以此来减轻患者因呼吸肌无力而引起的呼吸不畅和吞咽困难等不适症状。通过这种对患者进行术前训练, 可使患者减轻全身麻醉恢复期生理的不适。提高患者对手术全身麻醉的应激能力, 使患者做好充分的心理准备, 积极配合手术治疗。

2.2 全身麻醉前舒适护理

2.2.1 心理舒适护理 早上巡回护士携手术通知单到病房接手术患者, 和病房护士交接病志、输液等, 将患者平稳地送至手术床上。各项护理动作要轻柔娴熟, 以减少疼痛刺激带给患者的不适。注意尽量减少对患者身体的暴露, 以免患者会有丧失尊严之感。

2.2.2 生理舒适护理 一般在手术前用药后患者会感到口干舌燥、口中苦涩, 护士应该用浸湿的棉签为患者湿润口唇让患者感到身体的舒适；术前胃管插入后患者会咽喉不适,应教导患者尽量不要吞咽、配合呼吸；摆放体位前将所有用来维持体位的臂撑、脚托等加上柔软的衬垫, 并为患者伸展的双臂垫盖软棉垫以加强患者身心舒适感。

2.3 手术中的舒适护理

2.3.1 术中观察 患者的负责护士要始终陪伴在患者身旁,仔细观察患者生命体征变化及手术的全过程。负责护士应定期定时的给患者适当按摩下肢, 减轻患者的下肢沉重感有助于患者下肢血液流通。一旦发现患者有特殊情况, 及时报告主治医生。

2.3.2 手术中保温 室温控制在22～26℃, 湿度55%左右,术中尽量减少暴露及时覆盖棉被, 盆腔冲洗液用恒温箱加温至37～39℃保温, 静脉输入液体采用恒温箱加温至24～28℃。

2.4 术后的舒适护理

2.4.1 患者意识恢复期 在意识恢复期的患者存在听力,巡回护士有必要尝试性进行呼唤患者的姓名以及其他语言问题训练, 教导患者配合麻醉师将气管导管拔出。搬动患者时注意保护手术切口及各种引流管, 保持尿管的通畅。

2.4.2 术后访视 术后1～3 d, 巡回护士应来到患者床前,仔细询问患者术后身体以及心理情况, 给予一定的术后指导,并了解询问患者对手术治疗的感受, 必要时咨询患者对手术室护理工作亲身体验后的感想或者对治疗过程中医务人员的建议。

3 结果

通过舒适护理在直肠癌手术中的应用, 资料中的患者在身体及心理两方面都得到了良好的改善。术后恢复良好, 往年由心理因素引起患者血压增高, 心律不齐等症状的发生率在本年由19%下降至0.6%。术后随访患者满意率高达99%。

4 小结

通过舒适护理使患者在手术治疗过程中感受到犹如亲人般温暖的舒适感, 让患者在心理上感到舒适和安全, 对负责治疗的医务工作人员产生极大的信任感, 为手术顺利进行创造良好的条件。此外, 舒适护理符合“以人为本, 以患者为中心”的手术室整体护理要求。并且完善充实了手术室整体护理的内涵, 让患者在手术治疗中感到舒适, 积极配合手术治疗, 提高患者治疗的满意度。

［1］ 张宏, 朱光君.舒适护理的实践与研究.护士进修杂志, 2001,16(6):409-410.

［2］ 崔东辰, 耿军.择期手术病人的心理应急及护理对策.中华护理杂志, 1996, 31(2):692.

［3］ 洪林.舒适护理运用于手术室护理的讨论.中华护理杂志,2002, 37(8):583-584.