强化护理对哮喘患儿激素治疗依从性的影响

马桂芹

强化护理对哮喘患儿激素治疗依从性的影响

马桂芹

目的 探讨强化护理在哮喘患儿激素治疗过程中的依从性影响效果。方法 接受激素治疗的96例哮喘患儿作研究对象, 按照数字随机化法将其分为两组, 对照组(48例)治疗过程予以常规护理, 观察组(48例)在此基础上实施强化护理干预, 比较两组患儿的治疗依从性。结果 观察组完全依从30例(62.50%), 部分依从15例(31.25%), 不依从3例(6.25%), 对照组完全依从13例(27.08%), 部分依从12例(25.00%), 不依从23例(47.92%), 完全依从率组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿家属对本次护理效果满意度为95.83%, 对照组为79.17%, 差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论强化护理干预提高了哮喘患儿接受激素治疗的依从性, 值得临床推广借鉴。

强化护理；哮喘患儿；激素治疗；依从性

支气管哮喘是因多细胞参与引发的气道慢性炎症, 该病主要表现包括咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷等, 反复性是其主要临床特点, 给患者的正常工作生活造成了严重的影响［1］。该病可在任一年龄段发作, 儿童是支气管哮喘的多发人群,给患儿的成长发育所带来的身心影响极大, 加强该病的治疗和护理具有重大的临床意义。相关报道指出, 支气管哮喘的发病率每年呈现出不断上升的趋势, 在部分发达国家, 其所造成的社会负担要大于艾滋病和肺结核, 据统计世界哮喘患者达到1.5亿人次, 我国小儿支气管哮喘的发病率也呈现出不断增长趋势［2,3］。糖皮质激素是目前用于治疗支气管哮喘的一线抗炎症药物, 其雾化吸入治疗效果已经得到国内外广泛认可, 但儿童作为特殊人群, 有其自身的治疗特点, 治疗过程依从性的好坏直接影响治疗效果, 依从性差的患儿治疗后容易复发, 再次复发给患儿及其家庭所造成的伤害更加严重, 因此如何提高患儿的治疗依从性对哮喘治疗非常关键,本研究通过强化护理干预措施来促进哮喘治疗, 效果较为满意, 现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2012年10月～2013年10月接受激素治疗的96例哮喘患儿作研究对象, 结合病因、表现和实验室检查确诊, 按数字随机化法将其分为两组, 对照组48例,男26例, 女22例, 年龄2～12岁, 平均年龄(6.2±2.8)岁, 病程0.3～3年, 平均病程(1.2±0.6)年；严重程度：间歇发作20例,轻度持续14例, 中度持续14例。观察组48例, 男25例, 女23例, 年龄2～13岁, 平均年龄(6.4±2.8)岁, 病程0.4～3.2年,平均病程(1.3±0.7)年；严重程度：间歇发作18例, 轻度持续15例, 中度持续15例, 两组患儿基本资料如年龄、性别、病程和病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患儿家属均自愿接受本研究, 签署知情同意书, 且该研究究医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组患儿在激素治疗过程中行常规哮喘护理干预, 具体包括热情接待、入院健康指导、用药指导、保持环境适宜及饮食护理等, 观察组在激素治疗过程予以强化护理干预, 具体措施如下：①加强护理人员的培训, 成立培训小组, 安排专业哮喘医护人员对部门护士进行培训, 培养人性化护理意识, 提高沟通护理技能, 定期进行考察, 促进护理人员的主观自觉性, 训练其自主制定科学护理方案的能力。②加强健康宣教, 制定科学合理的健康教育计划。首先医护人员要多同患儿及其家属沟通, 增进护患关系, 儿童的依从性较差, 健康教育时应当选择科学合理的教育方案,通过发放宣传资料(带漫画)、多媒体等患儿感兴趣的方式来帮助其加深对疾病治疗的认识, 采取集体听课、个体教学等方式对患儿家属进行健康教育, 在课堂上及时解答家属的疑问, 使家属了解及时准确治疗对该病的重要性, 让家属帮助监督患儿用药治疗。③护理人员要进步熟练激素药物治疗技巧, 具备向患儿家属演示装置用药操作, 发放教育宣传册帮助家属了解使用方法, 在院外能够延续治疗。④加强心理护理干预, 儿童心理尚未成熟, 医护人员要怀着关爱之心同患儿交流, 通过游戏的方式来促进关系, 尽量满足患儿的需要, 做好其心理保护工作。⑤住院治疗过程中建立健康档案,记录治疗过程中患儿的用药情况, 根据患儿的要求和病情合理调整药物剂量。⑥出院指导, 出院前指导患儿家属要及时同医院保持联系, 出现异常状况后及时询问, 安排专人负责解答, 定期进行随访, 了解患儿病情和用药依从性。

1.3 依从性调查 两组患儿出院后1周安排人员进行随访调查, 本次遵医行为调查内容包括用药次数、用药剂量、用药时间、用药方式、定期检查、合理饮食6项, 患儿的上述5项以上内容均遵医嘱则视为完全依从, 3～4项遵医嘱视为部分依从, 3项以下视为不依从。自行设计满意度问卷对患儿家属进行调查, 分满意和不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组完全依从30例(62.50%), 部分依从15例(31.25%),不依从3例(6.25%), 对照组完全依从13例(27.08%), 部分依从12例(25.00%), 不依从23例(47.92%), 完全依从率组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿家属对本次护理效果满意度为95.83%, 对照组为79.17%, 差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

本研究通过对比常规护理和强化护理后两组支气管哮喘患儿的临床依从性, 结果提示强化护理干预后的48例患儿依从性显著提高, 由此说明, 强化护理是保障患儿接受激素药物治疗的重要措施。患儿及其家属的遵医嘱行为直接影响哮喘的治疗彻底与否, 患儿家属对患儿用药依从性的关系极大, 是患儿的监督者和管理者, 做好患儿家属的教育管理工作可以促进用药治疗的顺利进行。患儿自身特点是影响依从性的重要因素, 部分患儿对药物具有一定的抵抗性, 不愿意接受药物治疗, 这就需要护理人员和家属的耐心指导, 帮助其从不愿接受治疗到遵医嘱用药, 从而提高其治疗依从性,促进治疗, 降低用药后复发可能性。本次满意度调查结果提示, 观察组明显好于对照组, 说明多数家属支持强化护理干预, 对该种管理措施较为满意, 进一步肯定了其临床效果。

综上所述, 强化护理干预提高了哮喘患儿接受激素治疗的依从性, 促进了治疗效果, 值得临床推广借鉴。

［1］ 张金琴, 张静, 薛琴.影响哮喘患儿治疗依从性的因素调查及干预.临床和实验医学杂志, 2008, 7(11):100-102.

［2］ 罗庆荣.影响哮喘患儿激素吸入治疗依从性相关因素及干预对策.检验医学与临床, 2013, 10(12):1550-1552.

［3］ 陈丽.护理干预对哮喘患者用药依从性及生活质量影响的临床研究.中国初级卫生保健, 2011, 25(5):108-109.

2014-04-25］

251500 山东省临邑县人民医院