腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用探析

文华

卵巢子宫内膜异位囊肿是孕龄妇女的一种常见的卵巢疾病, 其主要的临床症状为痛经或者不孕, 在手术前进行确诊具有一定的困难, 给患者带来了一定的影响和伤害［1］。在这样的情况下就要对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断和治疗方法进行探讨和分析。本文选取2011年12月～2013年12月在本院接受卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的患者106例为研究对象, 对腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用效果进行了探讨以及分析, 并取得了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月在本院接受卵巢子宫内膜异位囊肿治疗的患者106例为研究对象, 其中年龄最大49岁, 年龄最小20岁, 平均年龄34.8岁, 其中已婚患者有98例, 未婚患者有8例, 所有患者均有性生活史,其中有10例患者有人工流产史。患者的临床表现为：继发性痛经或者是无症状查体发现附件囊肿, 不孕者有31例, 急性下腹坠痛或者月经异常。

1.2 方法

1.2.1 手术前准备 在对患者实施手术之前同时准备开腹手术, 强调对所有的患者均在手术前3 d进行肠道准备, 手术实施前1 d服用泻药, 手术当日晨起清洁灌肠。

1.2.2 手术操作 所有患者均在硬膜外加静脉麻醉下进行腹腔镜检查及治疗。患者取膀胱截石位, 头低, 臀部抬高15～30°, 在实施手术之前对患者进行导尿, 在患者脐孔下缘实施气腹穿刺, 并置入10 mm的腹腔镜, 在患者左右两侧下腹部作5 mm第2、3穿刺孔做为手术过程中的操作孔。确诊为子宫内膜异位囊肿者按RAPS评分进行分期。冲洗患者腹腔, 取少量冲洗液行细胞学检查。如果患者囊肿部位与周围有粘连, 先钝、锐结合分离卵巢子宫内膜异位囊肿与周围组织、脏器的粘连, 使卵巢子宫内膜异位囊肿处于完全游离状态。之后以单极电针切开异位灶表面包膜, 实施卵巢异位囊肿剥除术, 完整的剥除患者囊肿内壁, 取出标本, 送病理检查。如发生卵巢皮质出血用双极电凝止血, 用温热的生理盐水冲洗患者盆腔直至水质清晰, 切口皮内缝合1针, 术后5 d拆线。

1.3 评定标准 对患者的诊断结果以及手术过程中的出血量和手术时间等基本情况进行详细的统计和记录, 以供分析。

2 结果

参加本次实验研究的102例患者均行子宫内膜异位囊肿切除术, 全部过程均在腹腔镜下完成, 无中转开腹者, 且无严重的并发症发生, 平均手术时间72.4 min, 手术中平均出血量51.8 ml, 均未进行输血, 手术30 d进行复查, 手术的有效率为100.0%, 对患者进行随访, 其中仅有3例患者复发, 复发率为2.9%, 采用腹腔镜治疗方法具有良好的诊断和治疗效果。

3 讨论

子宫内膜异位症多发于育龄妇女, 且发病率有逐年上升的趋势, 给我国孕龄妇女的正常生活造成了一定的影响［2］。随着B超检查的临床普及, 这一诊断方法对子宫内膜异位囊肿的诊断具有一定的效果, 但是当患者的囊肿直径<5 cm或者有新发病灶的时候, 就要依靠手术进行最后的确诊, 在这样的情况下就要对有效的诊断方法进行探讨和分析［3］。

随着医学技术的不断发展, 腹腔镜已经逐渐成为我国临床上对子宫内膜异位囊肿异位检查和手术治疗的主要方法,在实施治疗的过程中可以发现新的异位病灶, 明确诊断以及分析, 而且可以在腹腔镜的支持下进行有效的手术治疗［4］。腹腔镜手术的创伤小, 对患者腹腔的干扰比较少, 手术的视野相比开腹手术也更加广阔和清析, 可以更加有效的分离粘连, 彻底的清除病灶, 重建盆腔解剖结构, 具有良好的治疗效果［5］。

在本次实验研究中, 所有患者均行子宫内膜异位囊肿切除术, 全部过程均在腹腔镜下完成且无严重的并发症发生,平均手术时间72.4 min, 手术中平均出血量51.8 ml, 复查手术的有效率为100.0%, 经随访, 复发率为2.9%。

综上所述, 在对卵巢子宫内膜异位囊肿进行诊断和治疗的过程中, 腹腔镜具有显著的效果, 值得临床推广。

［1］谢彤, 李芳.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜与开腹手术剥除的疗效比较.南昌大学学报(医学版), 2010, 50(07):83-85.

［2］徐福霞, 沙玉成.腹腔镜治疗子宫内膜异位症112例疗效分析.中国妇幼保健, 2009, 24(18):2567-2568.

［3］于娟, 罗宝华.腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用.当代医学, 2009, 15(09):43-44.

［4］刘衍华, 王星, 王巍.腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效观察.中国医药指南, 2011, 09(16):112-113.

［5］严家虹.腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床疗效.中国卫生产业, 2013, 10(35):217-219.