可塑重建钢板治疗锁骨中远端骨折

张欣欣

锁骨是人体最重要的关节, 它保护着人体动静脉、气管、食管肺顶等器官。当人体因某些原因或者其他原因等使得锁骨受到撞击时将会造成锁骨远端骨折, 患者出现骨折时临床上主要表现为：疼痛、运动不便等, 给患者带来很大的痛苦［1］。为了探讨可塑重建钢板在锁骨中远端骨折患者中的临床治疗效果。对在本院2011年l月～2013年10月接受治疗的60例患者的入院资料进行分析, 分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对在本院住院治疗的60例患者资料进行分析, 将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。本次调研中,男37例, 女23例, 年龄39～84岁, 平均年龄(48.4±4.7)岁。患者入院后, 医护人员对患者进行检测, 均符合锁骨远端骨折相关标准。

1.2 方法 对照组采用锁骨钩钢板治疗, 实验组采用可塑重建钢板治疗, 具体方法如下：采用颈丛麻醉, 取仰卧位,以骨折为中心作横切口, 有限剥离, 尽量保护骨与软组织的连接。然后, 医护人员对患者骨折端进行清理, 并将骨折部位进行复位, 实验中采用6孔以上的重建钢板进行治疗, 根据患者锁骨的性质、形状等将钢板放在锁骨上方, 并用螺钉固定进行内固定［2］。而对于一些粉碎性锁骨骨折患者, 可以先对骨折块采用可吸收丝线进行捆扎, 然后再使用钢板治疗。对于合并喙锁韧带断裂者一并修复。术后用三角巾悬吊患肢2～4周, 应用抗生素3～5 d。术后第2天可作患肢功能锻炼,4～6周后行全范围的功能锻炼［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次调研中, 实验组手术时间(71.9±12.6)min, 和对照组手术相比优势不明显, 差异无统计学意义(P>0.05)；实验组术中出血量(20.6±5.2)ml、住院时间(2.6±0.4)d, 和对照组相比优势比较明显, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

锁骨远端骨折是临床上比较常见的骨折疾病, 这种疾病诱因比较多, 且随着我国经济的不断发展, 这种骨折发病率出现上升趋势［4］。目前, 医学界对于这种骨折缺乏有效的治疗方法, 主要以锁骨钩钢板治疗为主, 这种方法虽然能够改善患者症状, 但是长期效果并不好, 治疗后并发症也比较多。Nowak等进行了一次实验, 实验中对208例锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗, 实验结果显示：7%患者骨折不愈合, 46%出现并发症, 包括：休息或活动时疼痛、外观不雅等。

近年来, 可塑重建钢板在锁骨远端骨折患者中使用广泛,并且取得了较好的疗效。可塑重建钢板治疗锁骨远端骨折和锁骨钩钢板相比, 其优势较多, 具体如下：①重建钢板两边为波浪状, 并且钢板和骨板孔之间沟槽比较深, 柔韧性也比较好, 能够根据患者的骨折形状等改变形状［5］。②这种材料避免了钢板对患者骨折其他组织的挤压, 有利于患者进行一些关节的活动或锻炼。③重建钢板的板孔是椭圆形状的, 具有动力加压作用。重建钢板是临床上使用较多的材料, 这种材料有很大的弹性, 其弯曲性也比较好, 更加适合一些远端锁骨骨折不规则患者, 并且钢板和锁骨接触面积较小, 避免了锁骨血液供应障碍的发生率, 更有利于骨折的愈合［6］。

综上所述, 临床上采用可塑重建钢板治疗锁骨中远端骨折患者效果较好, 治疗后并发症较少, 值得推广使用。

［1］林义忠, 曾明亮, 陈文斌, 等.克式针内固定治疗锁骨骨折150例体会.骨与关节骨折杂志, 2011, 13(5):318.

［2］刘建斌, 李春龙, 梁晓芬.胸锁关节脱位合并同侧锁骨骨折术后克氏针折断坠入胸腔一例.中国骨与关节骨折杂志, 2011,20(8):570.

［3］刘裕明, 马兴创, 郑思远, 等.锁定加压钢板加改良切口治疗锁骨中段骨折.河北医学, 2011, 6(1):33-35.

［4］梁润林, 郭建恩, 成剑文, 等.双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察.广东医学院学报, 2012, 30(1):49-50.

［5］王磊, 余灿.肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位的临床研究.中国医药指南, 2012, 10(10):104-105.

［6］张建国.锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位84例临床观察.西部医学, 2012, 24(4):672-673.