试论医院会计信息化

段勇

摘要：在新的医院财务会计制度下，财务管理不能仅仅局限于财务系统，而应该延伸到整个医疗业务过程之中，从医院管理系统、电子病历系统等各个系统中提取有用的财务数据，将财务会计电算化和医院管理系统（HIS）、影像系统、检验系统、电子病历等系统有机结合起来，形成医院会计信息化。随着医疗卫生事业改革的不断深化，提高医院会计信息化水平，对减轻医院财务人员的劳动强度、提高财务工作效率以及实现会计信息共享、加强医院内部会计控制等具有积极的意义。

关键词：医院；会计信息化；内部会计控制

中图分类号：F235 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2014）08-00136-02

传统财务核算下所整理出来的财务信息也不能全面反映出医院的经济和医疗业务运行情况，影响了医院的管理水平。新的医院财务、会计、审计制度于2012年1月1日起在全国执行。新修订的医院财务、会计制度充分体现出公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算，医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系等方面凸显了一系列重大贡创新。在新时期下医院会计信息化的开展，使医院的财务信息所反映出的数据质量更加真实完整。

一、医院会计信息化的必要性

（一）医院会计信息化有利于医院进行成本管理

2012年1月1日新修订的医院财务、会计制度要求医院进行成本管理。为了推进医院成本管理，医院财务工作要突破传统财务观念的束缚，从“医院会计电算化”向“医院会计信息化”转变，因为它不仅仅是信息技术运用于会计上的变革，更代表一种与现代信息技术环境相适应的新的会计思想。新医院财务制度要求各医院进行成本管理，原先由于缺乏各项信息化管理的重要支持，医院各项成本的归集较为困难，使得大多数医院的会计成本管理推进缓慢。会计信息化将财务管理与医院管理相结合后，重组了落后的业务流程、管理流程和财务流程，将医院信息管理系统纳入财务管理范畴，采用数据库管理，对医疗各个环节的数据进行采集、归类与整理，最后以各种报表的形式实现医院成本管理。所以财务会计应该突破会计电算化的观念束缚，要将整个医院信息纳入财务范畴，以实现财务信息一体化管理，进行医院财务会计信息化管理。

（二）有利于加强医院内部控制，实现数字医院

医院财务核算系统和医院信息系统（His）的相结合，使得会计信息的范畴扩大到了整个医疗业务之中，医院可以通过会计信息化加强医院内部控制。当医疗费用居高不下成为群众关心的热点问题时，医院会计信息化有利于医院及时进行门诊平均费用、住院平均费用的控制，医院会计信息化通过数据的整理、分析与归集可以及时查阅“两费”的高低，并及时分析原因及时加以改进。医院会计信息化有利于医院及时对医药比例进行分析与比对，从而实现数字医院的管理目的。

二、当前部分医院会计信息化存在的问题

（一）部分医院对会计信息化工作重视程度不够

目前在许多医院的领导层中，普遍存在着对财务工作重视不够的现状，他们将主要精力和财力向一线部门临床和医技科室倾斜，认为财务部门只是医院的辅助科室，是为一线科室服务的部门。在领导层中，普遍存在着一种“重硬轻软”的思想，重视对医院医疗硬件的投资而忽视对软件的投入，有些单位为了节省开支，只为财务部门购买了简单的总账和报表模块，使会计信息化只起到了简单的记账和算账的作用，而会计信息化具有的财务管理、财务分析、财务决策等一系列功能则无法发挥出来。事实上，实现会计信息化不仅仅是记账技术的革命，而且对于会计学科本身也是一次大的革命，它可以把会计人员从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解放出来，也可以使他们能够将更多的时间、精力用于资金管理、资金分析、资金测评、内部会计控制中，进一步深化会计职能。

（二）既懂计算机又懂会计的复合型人才数量不足，结构不尽合理

一个单位，要将会计信息化运行好，使其发挥最大的功效，不仅要有一套较好的、较系统的财务软件，更重要的是需要有专业化的复合型人才，需要专业化的系统分析人员、系统维护人员、系统操作人员。而现在在大多数医院的会计人员，均是从原先从事手工操作的会计人员过渡而来的，他们的电脑知识普遍比较贫乏，虽然在会计信息化过程中，他们已经接受了电算会计的等级培训，但与实际操作过程中的业务水平要求还有一定的差距，这主要表现为既懂计算机会计软件使用，又熟悉财务会计核算业务的人才缺乏。在使用会计软件的初期，他们在软件公司专业人员的指导下，仅仅掌握了简单的凭证录入工作，在工作中缺少创新，一旦计算机硬件或软件出现异常，往往是束手无策，要等到软件公司的专业人员来进行维护后才能开展工作，大大降低了工作效率，增加了工作成本。在后续教育培训中，涉及到计算机与会计结合运用、会计软件操作的课程又很少，使得他们的会计信息化水平在短时间内很难提高。

（三）会计信息化管理制度不健全

目前，不少医院没有严密的会计信息化管理制度或有章不循，使得会计信息系统不能正常运行，在管理上也出现了一些新的问题，而网上泄密和网上黑客的恶意攻击是面临的首要问题；同时，由于会计基础工作薄弱，建立在此基础上的信息化管理也出现一些问题，导致手工与计算机并行时间过长，增加了会计人员的工作量。

（四）个别医院使用的财务软件不符合会计软件功能规范

现行的财务软件虽然具有操作员权限限制功能，但由于缺乏安全意识，加上财务分工不够细致，往往在同一操作限制条件下设置多个操作人员，通过转换操作员姓名来进行不同的会计业务操作；有的单位甚至没有进行操作员权限限制设置，操作员可以相互操作对方的科目，从而使得权限管理形同虚设。另外，各模块之间缺乏牵制，即使“总账”和“明细账”不符，也依然可以报出财务报表，这样轻则造成财务信息错误，重则造成违反财经法规现象的发生，给医院经济管理带来了隐患。

三、加强医院会计信息化发展的建议

（一）提高医院信息化的财务业务一体化水平

针对当前部分医院存在会计信息系统与其它管理信息系统不能交换和共享的现状，可以从三个方面着手解决。第一，在现有的基础上采用广义平台化的开发方式——开发软件对接平台，将现有各软件系统进行数据信息对接使其各项数据信息能够共享、传递；第二，引进一套成熟的通用软件，将财务管理、物资管理、医疗保险等统一纳入一个财务软件；第三，委托实力雄厚的软件公司结合医院的信息化管理实际要求进行个性化设计，进行会计软件定点开发。这样逐步建立以会计信息化为核心的单位信息管理系统，做到单位内部信息资源共享，充分发挥会计信息化在单位经济管理中的作用。

（二）加强对财务人员的培训和人才引进

就目前情况看，完全通过正规化教育来满足会计信息化对各类专业人才的需求是不现实的，但对财务人员的培训和人才引进可以分两个阶段进行。一是对现有会计人员积极开展职业培训。在条件许可的情况下，对单位主要会计岗位的电算会计人员进行脱产的、较长时间的培训，使其系统地掌握计算机知识，成为会计信息化系统的使用维护人员。对其他岗位的所有会计人员、窗口收费人员以及物资管理人员进行短期培训，使他们能初步掌握会计信息化知识，成为熟练的会计信息化操作人员。二是加强对会计信息化专业人才的引进。医院可以根据需求从高等院校引进一批具有本科学历及以上学历的高级会计信息化复合型人才，充实会计信息化系统分析、设计的开发人员，同时充分利用各专科院校和成人院校专科学历教育的力量优势，大量培养系统使用维护和管理人员，壮大会计信息化信息系统的应用人才队伍。

（三）加强会计信息化的内部控制

内部控制主要是对会计信息软件系统涉及的各个部门和人员而言的，通过内部控制，可以使各个岗位各司其职，协调和理顺相互关系，减少、杜绝舞弊或犯罪的发生。加强内部控制，可以从以下几个方面着手：一是建立科学完善的内部组织机构，形成相互稽核、相互监督、相互制约的机制；二是完善系统操作控制，建立完善的计算机操作管理制度，明确职责、操作程序和操作事项，保障计算机软件系统的正常运行；三是加强系统安全控制，做好病毒防治工作；四是实行会计信息化内部控制关键点设计。例如：操作人员上机密码要严格管理、记账凭证机审和人工审核结合制度、门诊病人退费指定专门人员严格控制管理；出院病人召回授权批准控制等。

（四）做好电算化会计档案保管工作

电算化会计档案要严格按照财政部有关规定进行管理。由专人负责，妥善保存有会计信息的磁性介质或其他介质；存放地点应防磁、防火、防潮和防尘；采用磁性介质保存会计档案，要定期进行检查，定期进行复制，防止由于磁性介质损坏而使会计档案丢失；重要会计档案应坚持双重备份制度，存放在两个不同的地点。

随着计算机技术及网络技术的迅速发展，医院会计信息化建设必将成为会计系统建设的主流，会计信息化发展的趋势就是财务一体化，必将形成以会计为核心的财务管理，并延伸和渗透到医院管理的各个业务领域。财务业务一体化实现了以业务事件为导向的跨部门、跨体系的信息化建设，使会计核算不再成为信息孤岛，建立了以会计为核心、预算为主线，人事、物流和成本为基础，薪酬绩效为杠杆的医院运营管理目标决策体系，是医院信息化建设的核心。在医院新财务制度下医院的会计电算化向会计信息化的发展，符合《医改意见》的要求，使得医院预算有了数据来源，同时也规范了财务收支，加强了成本核算与控制，为医院的经济运行和绩效考评提供了更全面的信息，提高了医院的运行效率，满足了医院财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求，在我国的医院发展中必将发挥越来越大的作用。

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[责任编辑：庞 林]