尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死40例临床观察

晓娇

江西省分宜县人民医院,江西 分宜 336600

尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死40例临床观察

李凯1黄诚2黄晓娇3

江西省分宜县人民医院,江西 分宜 336600

目的：研究尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选取80例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其按照入院的时间顺序分为对照组与观察组，每组40例。对照组患者采用常规的药物治疗，包括口服降压、血管扩张、抗凝血、促进心肌代谢药物等；观察组在此基础上给予患者尿激酶静脉滴注，并进行皮下低分子肝素钙注射。观察两组患者治疗效果以及并发症情况。结果：观察组患者的治疗效果明显好于对照组(P<0.05)，两组治疗均无并发症发生。结论：尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死具有显著的效果，值得推广应用。

尿激酶；低分子肝素钙；联合；急性心肌梗死

急性心肌梗死属于临床急症，并且患者多为中老年人，据可靠资料显示，急性心肌梗死男性患者多于女性[1]。对于这种病症的治疗，如果药物选择不当或治疗不及时，容易导致死亡。本文研究尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2011年2月到2013年4月收治的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准[2]，包括16例广泛前壁梗死、17例前间壁梗死、15例高侧壁梗死、14例下壁梗死、8例下壁加后壁梗死以及10例下壁加右室梗死。排除了溶栓禁忌患者。将患者随机分为对照组与观察组，每组40例。其中对照组中男性患者31例,女性9例，年龄40～66岁，平均年龄(52.1±3.5)岁；观察组中男性患者27例，女性13例，年龄42～68岁，平均年龄(55.3±4.8)岁。两组患者在年龄、性别、发病症状、梗死部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院确诊后均进行心电监护以及常规吸氧。对照组口服阿司匹林肠溶片，治疗初期口服剂量为300mg/d，第二天开始剂量改为100mg/d。并根据患者实际情况，给予患者β受体阻滞剂或者他汀类、ACEI类药物，以及给予患者极化液、硝酸脂类药物静脉滴注。观察组患者在对照组患者治疗基础上，进行尿激酶+生理盐水静脉滴注，每次尿激酶计量150万U、生理盐水100ml，每次滴注时间需控制在30min内。尿激酶滴注6h后，给予患者进行低分子肝素钙皮下注射，每次注射量为0.5ml，一天注射两次。治疗时间为一周。

2 结果

两组患者接受治疗后溶栓效果对比 观察组患者溶栓效果比对照组患者显著提高差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组、对照组患者溶栓效果对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死患者主要是由于冠状动脉堵塞，心肌缺血导致的局部坏死，发病率高[3]。对于这种急症的治疗，需要及时的开通患者冠状动脉，减少梗死面积，改善心室，降低患者死亡率以及并发症的发生率。

尿激酶主要获取途径有两种，一为健康人体尿液提取，二为在人类肾组织中培养获得。尿激酶能够直接作用于人体蛋白纤维溶解机制，对纤溶酶原具有良好的催化裂解作用，使其形成纤溶酶，对纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、凝血因子具有有效的降解作用。另外，尿激酶能够提升血管ADP酶的活性，抑制血小板聚集，对血栓的形成起到良好的预防作用。肝素钙是一种新型抗凝药物，将普通的肝素分解钝化形成，属于低分子药物的一种，对凝血因子具有很强的抑制作用，并能够促进纤维蛋白的溶解，改变血液的粘度，增加血细胞表面的电荷，增强对血小板聚集以及血栓形成的抵抗能力[3]。并且，这种药物生物利用度高达100%，能够持续发挥作用。肝素钙联合尿激酶治疗急性心肌梗死，能够增强尿激酶抗血栓的能力，增强疗效，并降低并发症发生率。

本研究中，观察组患者溶栓效果总有效率77.5%，明显高于对照组患者溶栓总有效率45.00%。尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死具有显著的疗效，值得临床推广应用。

[1]杨培文.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床研究[J].吉林医学.2012,33(34):7491-7492.

[2]周耀文.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究[J].论著.临床论坛.2012,24(8):190-191.

[3]唐忠平.尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究[J].临床医学工程.2013,20(9):1125-1126.

R542.2+2

A

1007-8517(2014)23-0118-01

2014.09.19)