老年人慎用的药物

李映志

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.4

摘 要 随着社会的发展，老年人用药越来越受到重视。老年人是个特殊的群体，根据老年人身体、生理等特点，在使用某些药物时，应特别慎重，以防不良反应发生。老年人慎用的药物包括泻药、利尿药、抗生素、降血压药、心脑血管药、安眠药、解热镇痛药、激素类药等。

关键词 老年人 慎用 药物

The drugs used with caution in the elderly

Li Yingzhi

The People's Hospital of Mile County，Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture，Yunnan 652300

Abstract With the development of society，more and more attention is paid to the drug use in the elderly.The elderly are a special group of people.According to the physical and physiological characteristics of the elderly，in the use of certain drugs，people should be particularly careful in order to prevent adverse reaction.The elderly careful drugs including laxatives， diuretic， antibiotics， blood pressure medicine， cardiovascular drugs， sleeping pills， antipyretic analgesics， hormonal drugs， etc.

Key words The elderly；Cautiously use；Drug

老年人的免疫、吸收、排泄、解毒等功能随年龄增大而逐渐降低，血液循环、细胞膜和血管的通透性、水和盐类的代谢、神经和内分泌活动也随之减弱，导致药物在体内代谢缓慢，容易蓄积，使毒性反应增强[1]。因此，老年人对某些药物要谨慎使用。

慎用泻药

老年人便秘，大多因为腹部肌肉无力，肠蠕动减弱所引起的功能性便秘，如果靠泻药导泻，容易引发结肠痉挛，使排便更加困难，如服用大量或浓度过高的硫酸镁、酚酞等药物，可从组织中吸收大量水分而导致脱水。也不宜用刺激性太强的泻药，如大黄、果导、石蜡油等。长期服用泻药，会造成依赖性，停药后难以恢复正常的排便功能。另外，长期使用泻药会导致体内钙及维生素的丢失，造成维生素缺乏症[2]。老年人实在需要时，可用开塞露、甘油栓等润滑性泻药比较安全，或食用一些有通便的食品，如蜂蜜、芝麻、核桃仁、大枣等。

慎用利尿药

高血压和充血性心力衰竭患者需要服用利尿药，但老年人服用后钾会从尿中大量排出而导致肌无力、心律失常、血压过低等。老年人最好选择用中效、弱效利尿药，并且注意补钾。此外，对于老年患者，不建议长期服用利尿药。因为患者在服用利尿药后，水分会快速地从机体排出，如果不注意及时补充水分的摄入量，会导致体内失水过多，血液浓缩，久而久之，就会使血流严重减慢，容易形成血栓，导致患者发生脑卒中[3]。

慎用抗生素

由于老年人免疫力减退，微生物侵入机会增多，用抗菌药也比年轻人多，而老年人体内水分少，肾功能减退，药物排泄速度慢，易致高血药浓度。应尽量不用或少用肾毒性的药物，如氨基苷类抗生素，头孢菌素、磺胺类药物等，以免发生肾功能衰竭。

慎用降血压药

目前，高血压的发病率有着逐年升高的趋势，在老年人群中，有大量的高血压患者，一般常规服用降压药物来维持血压。但是，有些患者的病情有时会出现波动，患者急于控制病情，在未经主治医师诊治的情况下自行加大药物剂量，此时往往会导致患者的血压发生大幅度的降低，从而对患者脑部的血液供应产生影响，容易诱发脑血管意外。此外，还容易引起脑血栓形成，导致缺血性脑卒中。所以，对于老年高血压患者，服药一定要在医师的指导下进行，切勿自行调整药物剂量，防止意外事故的发生。

慎用心脑血管药

地高辛：该药主要通过肾脏排泄，老年人的肾脏功能随年龄增长而衰退，半衰期延长，若不减量可引起地高辛中毒。

普萘洛尔（心得安）：该药经肝脏解毒清除，老年人的肝解毒清除下降，使半衰期延长，用药剂量应相应减少。

慎用安眠药

维持正常睡眠不能只靠安眠药，因为安眠药多是开始用量较小，长期使用后会形成依赖性，必须加大剂量才能有效，这无疑会增加药物对心、肝、肾的损害，而久服之后突然停药，会出现头晕、恶心、肌肉震颤和失眠加重等现象[4]。

慎用解热镇痛药

老年人使用解热镇痛药，如果用量大或服药间隔时间太近，有可能引起大量出汗导致虚脱，如阿司匹林及复方成药长期或大剂量服用，容易损伤胃肠道，引起胃出血。同时，又可损害造血系统，还会产生耐药性和药物依赖性。

慎用激素类药

老年人如长期或大剂量服用强的松、地塞米松等激素类药物，容易引起血压升高、血糖升高、眼压升高、精神亢奋、胃及十二指肠溃疡、脱钙、骨质疏松等。所以，患高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、胃及十二肠溃疡和角膜溃肠的患者应避免使用。

另外，老年人对肾上腺素、胰岛素、麻黄素、阿托品等药物比较敏感，使用量应酌减。洋地黄类药物也应慎重使用。

参考文献

1 谢慧民.合理用药[M].北京：人民卫生出版社，1998.

2 艾文，沈集，常俊，等.专家解答合理用药[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005.

3 唐宁.浅谈合理用药[J].中外健康文摘，2012，9（34）：225-226.

4 顾守德.浅谈药物不良反应[J].中外健康文摘，2012，9（34）：226-227.