试论职工生育保险工作中的问题与对策

程彩红

摘要：生育保险制度的完善与否将直接关系到当前社会的安定和谐与未来全民小康社会的发展，作为上层建筑对国家的经济发展也具有相应的反作用，这些都要求了必须尽早建立完善的生育保险制度，利用合理科学的管理模式避免制度管理上的漏洞。本文将对该制度现存问题进行分析。

关键词：职工 生育保险 对策

生育保险是社会保险的险种之一，是按照国家相关的政策，因为生育问题暂时不能参加劳动，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。目前，生育保险待遇主要包括两项：一是生育津贴，主要是针对女职工产假的津贴，主要目的是为了满足期间的基本需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险与广大女职工的利益密切相关，对提高职工工作积极性有着极其重要的意义。

随着我国经济体制改革的进一步深入，职工生育保险政策在实施中存在不少新问题与新情况，面临着很大的困难。因此，认真分析具体的存在问题，构建有效的解决方法与措施，这对于生育保险工作的正常开展具有十分重要的意义。

一、生育保险政策实施中存在的问题

（一）对生育保险认识不到位

目前不少人认为企业没有相应的义务为自身的生育承担产假以外的责任，将生育完全归为个人的事件，没有考虑获得生育的保险，缺乏对个人权利的保护意识，并且错误性的以获取的利益多少来衡量生育保险的社会和经济价值，认为无法获得超过医疗保险和养老保险等类似的保险金的后期收益，所以不予缴费。当前生育保险处于社会保险五大险种的末端位置，分别为养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险，相较于其他四大险种来说，生育险种只有生育的职工能够受惠，对全体员工来说受惠面太窄，所以参加生育保险的企业较少，这也是此险种不断萎缩发展的一大原因。

（二）生育保险的保障水平偏低

当前的生育保险待遇水平较低，无法达到人们的日益增长的要求和标准，对生育员工的生育支出标准过低，缺乏实际的调查资料进行详尽的参考，保险的诸多款项与现实不接轨，无法保障生育职工的医疗养护条件和生活营养水平。只有从根本上改变这些生育保险保障水平的问题，才能让更多的企业和职工重视生育保险，这个保险才能有效保障职工的合法权益。

（三）生育医疗费用给付控制难

当前我国的医疗体制混乱，在生育保险上生产医疗费用的问题是最受注意也是最难以解决的问题。由于医疗体制现存的问题属于一个长期性的问题，这就导致对生育医疗的费用无法用统一水平进行衡量和控制，这严重限制了生育保险的发展规划。根据目前生育医疗费用的支付方式，由于生育保险不受重视，采取一次性支付的群体较广，这也给相关的医疗机构带来一定程度上更多的利益收入。

二、改进生育保险制度的对策建议

（一）进一步扩大生育保险的参保范围

首先要改变人们对生育保险的错误观念，加强一些人们以前了解模糊的相关知识的宣传，可以通过广播电视等多媒体媒介进行宣传，也可以张贴宣传海报，分发传单等多种方式、角度进行宣传，改变人们重视其他四险而忽略生育保险的传统观念。其次，要注重做好参保单位的思想工作，宣传参加生育保险的重要性，并且要求他们能够严格执行相关的法律法规，以避免损害职工的切身利益。最后，需要扩大生育保险的保险对象，不能够只局限于企业单位之中，要将全社会的女性纳入其中，并针对我国人口流动性较强的特点，对生育保险相关政策进行调整或采取一些措施来改变局面。

（二）逐步提高生育保险保障水平

逐步扩大生育保险覆盖范围。首先，将生育保险的范围逐渐的扩大，包括交过生育保险，当前处于失业状态的职工，只要是职工参加过生育保险的就可以享有生育保险。其次，男职工的生育保险问题也是需要引起关注和重视的，根据单位的实际情况，结合国家法律条款进行。再次，将生育保险待遇的条件适当调整，条件范围可以结合当地或者本单位的实际情况来进行，包括未婚怀孕等等，缩短享受生育保险待遇的参保时间，参保时间不足的，按比例支付生育保险待遇。

合理确定待遇支付项目，提高支付标准。提高待遇和资金的支付标准，把与生育保险相关的一些费用逐渐纳入范围之中，合理的确定待遇支付项目，包括产前以及产后的一些检查费用，都可以考虑提高支付的标准，不断完善医疗生育补助标准，提高生育保险的质量。

规范生育医疗费用结算办法。制定和调整方案时要具有针对性的提出解决生育医疗费用结算难问题的解决方法，通过实践调查，结合自身的实际情况，可以借鉴和学习国际上先进有效的生育医疗费用控制与结算方法。

三、结束语

根据以上所述可见，当前我国生育保险制度在诸多方面都取得了较大的进步，制度管理上的不断完善、保险覆盖群体的扩大等。但是，就国际标准而言，我国的生育保险制度仍然有许多的不足之处需要更进一步的改进，以适应高速发展的经济社会和人们日益提高的自我意识。作为历史和当前弱势群体的女性群体，制度上必须给予特殊的保护，给予在职工作人员生育假期，维护女职员的权益，吸引社会注意力共同关注该问题。在其他方面，管理高层要积极听取各方面意见，借鉴外国经验和标准，民主讨论性决策，只有这样才能推动我国生育保险制度和事业不断完善发展。

参考文献：

[1]邓蕾.责任保险和人身保险并存的理赔问题[J].中国市场，2011

[2]贾鹏宇.我国医疗保险制度改革现状与实践[J].中国市场，2011

[3]赵姗姗.试论我国生育保险的现状与发展[J].内蒙古农业大学学报，2005

[4]谭湘渝.我国生育社会保险制度实施现状分析与关键理论问题探讨[J].甘肃社会科学，2004endprint