新时期下医院财务预算管理的新思路

温丽娜

摘要：医院财务预算管理指的是医院结合自身发展需求以及医疗服务项目，对于未来一段时间内的经营活动进行预测，同时编制发展计划来指导与控制医院经营活动的开展，结合医院绩效管理工作，从而确保经营活动的结果能够实现医院发展预期目标。在当前的市场经济环境之下，通过财务预算管理来提高医院内部管理水平具有非常重要的现实意义。本文分析了医院预算管理工作的含义及其重要性，并结合工作经验从几个不同的方面提出了医院财务预算管理工作的有效措施。

关键词：医院 财务管理 预算管理

一、医院预算管理的含义及现状

医院财务预算管理一般来说有下面两方面的含义，一方面是从政府财政预算管理的基础上来解释，将政府拨付给公立医院作为医疗事业支出的部分，纳入到政府财政预算支出，作为政府财政预算来进行管理。这主要是基于政府财政资金而提出的。在新的医疗改革方案中有关于严格预算管理就是这个意思，管理的主体为政府部门，在一定的情况下医院属于预算资金的使用者而非管理者；另一方面的含义是基于医院财务制度来解释的，医院结合自身发展规划来编制的年度财务收支计划，属于医院工作计划的货币表现，主要是医院自身的内部管理工作，它和政府财政预算分别属于两个完全不同的概念，具有不同的含义，其管理主体为医院本身，医院不但是预算资金的使用者，同时也是它的管理者。

从当前我国医疗行业财务预算管理的实际情况来看，整体效果并不是非常让人满意，在业内讨论中也表现出比较消极的状态，所呈现出的问题还比较多。尽管大多数医院已经采取措施强化预算管理，但是要将预算管理制度真正的贯彻落实并不是一朝一夕的工作，其中还存在着非常多的因素来影响着医院预算管理工作的有效开展。归纳起来主要是体现在下面这些问题上：医院管理者不重视，对预算管理认识不足；医院内部各部门不积极参与，财务部门力不从心；预算的编制还比较草率，没有足够依据；预算管理缺乏控制和监督；预算不具有科学性；预算的考核和奖惩机制无法贯彻落实等。这些问题的存在并不能否定医院财务预算管理工作的重要性。在现实中，很多财务管理规范高效的医院，预算管理工作也做得比较好，控制效果明显，在很大程度上帮助医院提高了经济效益，同时还会对医院经济管理行为规范化、科学化、制度化发展产生很大的积极影响。因为预算管理属于医院年度财务收支计划，它是医院内部所有员工都应该参与和努力的，所以医院应该建立起完善系统的预算管理体系，完善预算管理制度，根据既定计划来最终实现预算管理目标。

二、医院预算管理工作的实施途径

（一）建立预算管理组织

做好财务预算管理工作需要依靠医院投入大量的人力物力财力，预算的编制过程中以及预算执行中都会关系到很多医疗市场信息以及医院诊疗信息，如果医院内部各个部门不能够相互配合与支持，预算管理就难以实现。医院必须要建立一个由院长任组长的预算管理委员会，管理委员会的成员分别由部门主管、医务工作者代表等组成。预算管理小组的职责在于分析论证医院和各部门提交预算的准确性与合理性，对预算草案进行初步的审核；分析与评价预算支出的执行进度以及资金回报效益，从而判断预算调整的合理性。

（二）科学设置预算指标

管理属于一种具有目的性的活动，财务预算管理不仅是医院自身发展的有效手段，同时还是医院内部管理工作的关键组成部分。医院要结合自身的发展规划、工作任务和业务经营需求，根据上一年度的预算执行基本情况，坚持量力而行、勤俭节约的原则来编制本年的财务预算。医院财务预算管理的负责人员应该召集各个科室的管理人员参与会议，广泛的收集各个科室年度预算执行情况信息以及下一年度的支出计划。如果存在大型医疗设备的添置必须要附上效益论证材料。然后我们可以对照已执行情况，按每一季度或者月份来拟定支出草案，从而让医院领导对于各项开支都能够有预算可查。按照国家宏观经济政策以及医疗行业的市场发展实际，我们要坚持以收定支、收支平衡、保证重点、统筹兼顾的原则，同时必须要考虑到各项支出的轻重缓急，社会效益等，这样才能够让预算指标更具有科学性和合理性。

（三）完善预算管理制度

财务预算管理工作属于一项非常复杂的工作，为了确保医院预算管理工作的有序开展，在工作中我们必须要建立和完善各项规章制度。医院应该将《中华人民共和国预算法》、《事业单位财务规则》等一般性的法律法规，以及《医院财务制度》等行业规范当作是医院财务预算管理工作必须遵守的准则。医院财务管理制度囊括了预算管理制度，财务管理制度的贯彻落实是预算管理有效开展的前提和保证，我们应完善这些管理制度，保证预算管理工作有章可循。另外，财务预算管理的重点在于要有科学合理的预算管理目标，医院应根据自身情况制定指导预算管理制度，预算值必须要控制好，如果过高会阻碍医院发展，多低则会降低经营效率。

（四）建立预算监督机制

预算是否能够得以有效执行，监督与检查工作是重点。在预算执行的过程中，医院必须要完善检查、考核与分析制度，成立考核领导小组，监督和分析各项收支预算的执行情况是否和医院原定计划相符合；各项费用的支出是否能够按照预算管理的规范程序来进行；是否在这一过程中遵守了国家财务制度以及相关规定；是否存在增加开支范围、提升收费标准的问题等。财务部门应该定期对医院领导汇报预算执行情况，对于预算执行过程中所产生的新问题与新情况进行分析和处理，保证医院经营管理目标的实现。

三、结束语

总之，医院必须要把财务预算管理工作目前存在的常见问题处理好，才能够收到预期效果，进而提高医院对总体资金的调控能力，控制不合理的支出，最大限度的激发各个科室参与医院经营管理的主动性，保证部门预算的完成以及医院各项发展规划及目标的实现，最终促进社会、病人、医院三者利益的良性循环，实现“三赢”。

参考文献：

[1]姚玉琴.如何完善公立医院全面预算管理[J].合作经济与科技.2013（21）：31

[2]苏伟.浅谈医院全面预算管理[J].中国管理信息化.2013（22）：75endprint