对新《医院会计制度》下公立医院财务管理工作改善措施的探讨

邢郁

摘要：随着我国经济的飞速发展，我国的医疗行业也在不断地发展壮大。作为保障民生的医疗行业来说，它的管理是十分重要的，其中财务管理是医院管理中的重中之重。随着医疗事业的不断改革，原有的会计制度已经满足不了现代的财务管理的要求，我国适时地在公立医院推行了新《医院会计制度》。本文对新《医院会计制度》下公立医院财务管理工作中存在的不足进行分析，并提出几点合理化建议。

关键词：新《医院会计制度》 公立医院 财务管理 改善措施

一、新《医院会计制度》下公立医院在财务管理的特点

随着我国医疗事业的不断进步，我国财政部为了适应时代的需求，适时的推出了新《医院会计制度》。在新《医院会计制度》下，对公立医院的财务管理工作带来了很大的影响，在很大程度上推动了公立医院的发展。其中在新《医院会计制度》下公立医院的财务管理的特点表现在以下几个方面：

首先，新《医院会计制度》下对固定资产的核算体系进行了完善。原有的医院会计制度在对固定资产的信息中没有考虑到折旧的问题，这就使固定资产的实际价值难以得到真实的体现。而在新《医院会计制度》下，将“修购基金”科目取消，设立了“累计折旧”科目，能够真实的反应固定资产的真实价值。对于公立医院来说，不断购置先进的医疗器械是医院发展的保障，医院通过新会计制度对购置的固定资产进行计提折旧，使固定资产的消耗价值逐步转移到经营活动中去，为经营管理者提供了真实的成本信息，有助于进行成本管理。

其次，新《医院会计制度》适度的引入了权责发生制。在很多的事业单位中的会计核算普遍采用的是收付实现制，公立医院在这种情况下不能将资产、负债等会计信息反映的很清楚，因此新《医院会计制度》适度的引入了权责发生制，所谓权责发生制原则，就是指凡是本期已经实现的收入和已经发生或应当负担的费用，不论其款项是否已经收付，都应作为当期的收入和费用处理；凡是不属于当期的收入和费用，即使款项已经在当期收付，都不应作为当期的收入和费用。因此，权责发生制属于会计要素确认计量方面的要求，它解决收入和费用何时予以确认及确认多少的问题。实施权责发生制后，有助于医院的成本核算，真实准确的反映了一定时期内医院的财务状况。

再次，新《医院会计制度》完善了成本核算。新会计制度下对医院的成本核算更加合理科学，改变了在原有制度下以科室、医疗病种等为计算单位的混乱复杂的核算方式，对医院因经营过程发生的直接费用进行了细致的核算，同时也将科室等发生的间接费用划入了成本核算的范围，这就在很大程度上完善了医院的成本核算。

二、新《医院会计制度》下公立医院财务管理工作中存在的不足

（一）财务管理人员的素质相对较低

公立医院作为医疗机构来说，主要侧重的是医生的专业化水平，对于会计人员的要求并不是很高。对于像医院这样财务工作量较大、专业性较强的现状来说，普遍的医院都将会计人员纳入后勤人员进行管理，在对会计人员的培训方面重视程度不够，同时会计人员将主要精力都放在日常的报账上，并不注重自身能力的提高。上述原因导致了公立医院财务人员队伍薄弱、素质较低，会计人员的专业化知识适应不了新的医院会计制度的需要，严重影响了医院的财务管理工作。

（二）公立医院财务管理工作缺乏一定的执行能力

由于长期以来公立医院受原有会计制度的影响，公立医院对新颁布的《医院会计制度》还需要一定时期的适应阶段，这就使财务管理制度在医院的内部执行力度有所不够。具体体现在医院货币资金、实物、项目管理等方面上，由于在这些方面上的财务管理的执行能力的缺乏，公立医院时常会出现领导私设“小金库”、物资损坏严重无人管理、项目盲目投资等现象，严重影响了公立医院的经济利益。

（三）公立医院的财务管理机制不够健全

在公立医院的财务管理工作中长期存在着管理机制不健全的问题，在新《医院会计制度》颁布后，这种情况虽然有所改善，但是也有待于进一步的完善。例如，在医院的资金运作方面，只要通过上级授权就可动用，缺乏相应的审批制度，同时对于资金的动用数量、用途等也没有一定的说法；在财务监督方面，公立医院做得更是趋于形式化，大部分的领导忽视了对财务工作的监督，在财务问题出现时不能及时的问责到个人等。

（四）缺乏一套科学合理的成本核算体系

在新《医院会计制度》颁布以前，公立医院依照就得制度，只对医院的总成本的内容进行了要求，对与具体的原则和方法并没有形成一套科学的成本核算体系。新的会计制度强调了成本预算与核算在医院财务管理工作中的重要性，这就使原本医院成本核算操作能力不强的弊端更加显现出来。主要体现在预算的编制不够合理科学，医院的预算人员没有参照新会计制度的前提下，还沿用上一年度的财务数据对成本进行预算，导致预算有很大的偏差，影响了医院的成本核算的总体水平。

三、公立医院在《医院会计制度》下进行财务管理工作的改进措施

（一）不断提高公立医院会计人员的综合素质

公立医院的财务管理工作归根到底还是人在执行，因此会计人员素质的高低直接影响着管理工作的水平。也可以这么说，公立医院的财务管理工作的水平是与会计人员的素质紧密相连的，医院应该定期对本单位的会计人员进行业务培训，使会计人员的职业素质和专业素质得到提高，从而也可以提升医院的财务管理能力。公立医院也可以向会计师事务所聘请专业的会计人员对本单位的财务工作进行指导，并且在财务工作中大力宣传新《医院会计制度》，使医院的会计人员对其有深刻的了解和认识，在日常的财务工作中按照新《医院会计制度》的要求进行工作，这就可以使公立医院的财务管理工作在有条不紊的环境中进行。

（二）对公立医院的财务管理制度的执行能力进行加强

在新《医院会计制度》下，公立医院应该借着这股东风，进一步加强财务管理在医院内部的执行能力，逐步扩大财务管理对医院内部的控制范围。例如，对于医院的货币资金管理应该有明确的权责划分，建立完善的货币资金审批制度，实施对医院货币资金的全面掌控；对于医院的实物物资要有专人进行定期的清查和盘点，保证医院的物资得到合理的利用，资源得到合理的配置；同时，医院在实施项目工程要走财务流程，不能私自进行决策，一定要通过财务部门审批后才能进行，这样可以有效的降低项目工程的成本。

（三）建立健全财务管理的监督机制

在新《医院会计制度》下，公立医院想实现财务管理在医院内部的全面控制，其中必不可少的条件之一就是健全的财务管理监督机制。为了加强医院的财务管理，医院可以设立专门的财务监督部门，目的就是对医院内部的财务工作进行有效的监督。财务监督部门的设立不仅可以对医院财务管理结果进行审核，还可以向其提出合理化的建议，在出现问题时也可以及时的找出责任人，对其实施问责。

（四）完善成本预算、核算的执行力度

在新《医院会计制度》下，对于医院的成本核算的原则、内容、方法等都做出了明确的规定。因此，公立医院要严格按照会计制度的要求，从医院的实际情况出发编制合理的成本预算，一套全面的成本预算机制可以实现医院的战略性发展，可以有效的对医院成本进行控制。只有不断完善成本预算与核算在医院财务管理工作中的执行力度，才能够从降低成本方面来增加医院的收益。

四、结束语

综上所述，新《医院会计制度》给公立医院的财务管理工作带来的影响是很大的，公立医应该在新《医院会计制度》推动下，在日常的财务管理工作中发挥好新会计制度的优势，利用新会计制度来填补财务管理中的不足之处，不断提高公立医院财务管理工作中的内部执行能力，建立健全公立医院的财务监督机制，使公立医院的综合管理能力得到进一步的提升。

参考文献：

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