浅谈医院医疗耗材控制及其管理

何芳

摘要：医疗耗材是任何一家医院开展医疗活动、从事医疗事业的物质基础。 所以医院的医疗耗材控制及其管理工作，直接关系着医院的成本控制和经济效益。做好医疗耗材控制及其管理工作，是任何一家医院控制成本、节省支出、提高医院经济效益的重要举措。本文主要是从当今医院耗材控制及其管理工作中普遍存在的一些问题以及如何做好医院医疗耗材控制及其管理工作这两个方面来进行探讨，为医院改善耗材情况、节省开支、提高经济效益提供一些参考和建议。

关键词：医疗耗材 控制 管理 零库存

一、医院医疗耗材控制及其管理工作中普遍存在的问题

（一）医院医疗耗材在采购环节中普遍存在的问题

医院医疗耗材控制及其管理工作主要是由申请、采购、入库、领用、使用、再采购和盘点这七个环节组成，每一个环节都起着重要的作用。尤其在采购这一环节中，存在着较大的问题。首先，采购混乱，某些耗材是由医院集体采购，而某些耗材，又是由科室直接进行采购，从而造成采购混乱，也不方便管理。其次，采购也没有明确的计划，容易滋生工作人员吃回扣、受贿等腐败现象。且有时采购超出计划的数量，某些耗材的保质期不长，从开箱到用完的间隔期较短，而这些耗材如果用不完的话就容易造成浪费现象，对医院也是一笔不小的损失。

（二）医院医疗耗材在使用环节中普遍存在的问题

目前在我国，医院医疗耗材使用环节一般是由以下这几项程序组成：科主任或临床科室护士长填写手工领料单，继而是由护士或护工持领料单到库房领取。而在单据上，普遍填写的是领医疗耗材部门的名称和医疗耗材的一些基本信息，这些信息主要包括材料的名称、规格以及数量。医疗材料领回后，主要是由护士长进行管理。采用这种程序所造成的问题就是科室对医疗设备的使用和消耗情况不够了解；信息不对等，容易出现有单而无货的情况；并且因为单据上填写的只是医疗材料的名称、规格和数量，导致科室对材料的价格不清楚，从而在成本核算上造成了一定的难度。并且在一些大医院，由于医疗材料种类多样，价格差别大，大多数科主任也对材料的价格非常模糊，从而也很难进行精确的成本管理和监督。

（三）医院医疗耗材在使用环节中存在的问题

在医院医疗耗材使用环节中，我国医院普遍存在的一个现状就是缺乏二级库房管理。大多正规医院的每个临床、医技科室均配有大型医疗设备和物资台账，但都没有建立起规范的耗材台账。耗材领回科室之后，有些科室把厚厚的手工领料单规整成了一本，以应付领导检查。而这一本手工领料单中，单据的品种五花八门，而且数量大，极不方便查询和保管。而有些科室甚至没有建立账本，他们仅仅以库房为准，导致无帐可查。耗材的管理也特别混乱，是科室医护人员自己使用还是病人使用，没有一项明确的记录。记账由科室人员进行，是否漏帐，且账目是否准确，全部由记账人员自己决定，难以进行监督和管理。

二、医院医疗耗材控制及其管理的方法

（一）在采购这一环节，实行集中采购招标及其管理

医院设立一个采供中心，并且在下面还可以设立一个医疗耗材库房，让医疗耗材库房对全院的医疗耗材进行集中地采购、发放和管理。集中采购必须严格按照计划执行，对采购医疗耗材数量的多少进行严密的控制，这就避免了浪费现象，从而也能够节约医院成本。而且让医疗耗材库房进行集中采购，也杜绝了因为科室直接进行采购所滋生的一系列腐败和浪费问题。再加上医疗耗材的集中采购数量和金额都比较大，采购类别相对集中，而且可以省去许多中间环节，从而可以以比较低廉的价格进行集中采购，这也在很大程度上降低了医院的采购成本，从而节省了开支，提高了医院的经济效益。

同时，采供中心也可以对医疗耗材进行集中地招标，遵循公平、公正、公开的原则，采用竞争机制，向医疗耗材供应商广泛地发布消息，让他们积极地参与竞标。

（二）利用信息化技术建立分销库，实现零库存

这里所说的零库存并不是指医院仓库所存储的某种医疗耗材的数量为零，而是指通过某种库存控制策略，让存储的医疗耗材数量降到最低，尽量让它们处于周转的状态。通过零库存管理方法，可以最大限度地降低医院库存管理成本，减少库存管理资金，而且可以物尽其用，对医疗耗材进行充分的使用，避免了浪费的现象。

那么，该如何实现零库存管理呢？医院可以利用信息化技术，建立分销库。医院应该积极与物流公司开展合作，实现按需采购，采用先使用后结算的模式。这样既能满足医院对医疗耗材的需求，又实现了财务意义上的零库存。建立分销库，可以在较大程度上减少采购的中心环节，从而减低采购成本，节约医院成本，提高医院的经济效益。

（三）医用高值耗材的使用和管理方法

随着我国科学技术的不断提高和医疗卫生水平的发展与创新，医院对医用高值耗材的需求量也越来越大。再加上高值耗材的品种繁多、材质多样、规格和型号都比较复杂、专业性比较强、而且很多医用高值耗材只能根据病人手术中的具体情况才可以确定耗材的具体型号和规格，因此，加强医用高值耗材的管理，特别是设定一个比较规范的采供管理流程，避免对医用高值耗材的不合理使用现象，成为了许多医院亟需解决的一个难题。下面，让我们从三个方面来为医用高值耗材的使用和管理提供一些方法和建议。

首先，在采购申请方面，使用医用高值耗材的科室必须准确填写相关申请，申请中必须详细地包括高值耗材的产品名称及型号、使用患者的姓名，手术的日期等这些基本信息。然后将申请交由采供中心的相关负责人进行审核和批准。

其次，在出入库这一流程当中，医院可以按照不同医用高值耗材的使用特点，采用反向物流的模式。医院可以先经科室使用后，再办理相关程序从而进行结算。库房必须妥善保管医用高值耗材的发票， 以便日后审查。

最后，针对植入产品，进行全程追溯。植入产品的价格高，医院对植入产品的质量要求严格，所以植入产品应该成为医院耗材管理的重中之重。对此，医院库房可以对植入产品进行全程追溯的管理。库房可以根据植入产品的条形码，对产品进行严格地验证与审核。

（四）完善医院组织机构建设，规范相关制度，严把准入关

一个专门的组织机构，对一个正规的医院来讲，意义重大。建立一个专门的组织机构，让它对进入医院的全部医疗耗材进行统一地评估和审核，同时，对采供中心进行领导和监督，这又可以在一定程度上杜绝因腐败和混乱而滋生的一系列浪费和腐败现象，有效地控制了医院的成本，提高医院的经济效益。

在进行专门组织机构建设的同时，也要规范相关制度。医院高级管理人员可以抓住“管权”、“管人”、“管钱”这三个重点来完善制度建设。同时，医院也可以制订合理的绩效考核制度，提倡节俭、反对浪费，鼓励医院的工作人员进行医疗耗材的规范和充分利用，以实现节约耗材、控制成本的目的。

三、结束语

在当代市场竞争日益激烈的大背景下，医院作为一个独立的经济个体，要想获得健康而长远的发展，就必须把控制成本、提高经济效益放在突出的位置。而医用耗材是一所医院得以正常运行和发展的物质基础和基本医疗手段。加强对医用耗材的控制和管理，实现医疗耗材控制和管理的科学化、合理化、正规化，是一所医院进行医疗成本控制和管理的重要环节。所以我们要在做好医院日常工作的同时，也不要忽视医院医疗耗材的控制和管理工作。做好医疗耗材的管理工作，控制医院成本，为医院节省日常开支，提高经济效益，从而获得健康而长远的发展奠定基础。

参考文献：

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