智能红外线测温仪在小儿不同部位测量的效果观察

曾菊华，马逸文，龙顺兰 （吉安市妇幼保健院儿科门诊，江西 吉安 343000）

我院是全市唯一一所从事妇女、儿童保健的专科医院，前来就诊的患者多、工作量大。儿科门诊每天所面对是许多不同的患者，在就诊之前，大部分患儿家属都有在分诊处排除是否发热的要求。由于病人多、工作量大，而分诊处的护理人员不足，难以应对，致使工作人员的心理压力大，稍有不周，往往就会造成一些不必要的医疗纠纷。为了缓解这一矛盾，我科自2012年4月以来使用智能红外线测温仪对患儿取颈外动脉博动处进行体温监测，取得了满意的效果，赢得了患儿和家属的好评。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我科现有参加分诊排班的护理人员3人，均为主管级、高年资的护士，长期从事儿科护理工作、具有丰富的临床经验。随机抽取140例患儿，患儿的年龄、性别、病情及室内的温度 （14～22℃和23～30℃），均无可比性。

1.2 方法

①在儿科门诊分诊处随机抽取的140例患儿，对有一定理解能力的患儿，护理人员尽量与其沟通，以便于和工作人员合作，但在此同时也应取得家属同意。对一些尚不能配合的患儿我们只需告知其家属说明测温的目的和方法，以取得其合作，观察环境温度、记录。用智能红外线测温仪分别测试患儿的额头、耳垂、耳后、颈外动脉博动处，每个部位照射3次，注意每次在照射之前均要让患儿休息1min，并将所照射部位处的汗液擦干，露出所测部位。且额头、耳垂、耳后和颈外动脉博动处测温时，不要将智能红外线测温仪置太阳下爆晒，也不要碰触到水，测温仪距所照射部位的皮肤5～15cm，每次照射时间为5s，取所测的最高值，并做好记录。②当室温变化很大时，应把智能红处线测温仪置于室内15～20min后再使用，当智能红外线测温仪所测得温度＜32℃，将患儿静坐5～10min，重新测量。③在使用智能红外线测温仪测试各个不同部位的体表温度后，再用肛表复测体温3min，记录。测试完毕，告知患儿及家属，并致谢。④应专人操作、专人记录，固定专用的智能红外线测温仪、肛表及室内测温计。⑤所用的红外线测温仪由深圳市瑞迪恩科技有限公司生产。

1.3 观察指标

额头、耳垂、耳后与肛表所测的温度相比较差异有统计学意义，颈外动脉博动处与肛表所测的温度两者相比较差异无统计学意义。

2 结果

140例患儿采取智能红外线测温仪对额头 、耳垂、耳后测温与肛表温度比较（P＜0.01），差异均比较明显，不能很好地反映真实的体温。具体见表1～3。

颈外动脉处温度与肛表所测温度比较P＞0.05，差异无显著性，可以更准确地提供体温数值，具体见表4。

表1 额头温度与肛表所测温度

表2 耳垂温度与肛表所测温度

表3 耳后温度与肛表所测温度

表4 颈外动脉处温度与肛表所测温度

3 讨论

在临床护理工作中，对每位患者入院检查治疗之前，所做的护理操作就是进行生命体征的监测，首先就是体温的测量，此项工作对于儿科预检分诊处的护理人员来讲更是首当其冲，每天要面对大量需要进行体温监测的小儿患者。传统的工作方法是采用水银体温计来测试，此项工作虽然简单，但又极其繁琐，致使造成每天各种纠纷不断。为了改变这一现状，我科自2012年4月份起至今采用智能红外线测温仪对小儿患者进行体温的监测，并不断的总结和探讨以求得最佳的测量部位。

3.1 额头红外线测温与肛表所测温度的差异分析

由于额部的解剖特点：皮肤较厚而致密，并借坚韧纤维组织连于其下的帽状腱膜 ；并且额部的皮肤有丰富的毛细血管、淋巴管及大量的皮脂腺、汗腺，易于蒸发散热，而且皮肤与皮下组织紧密分隔，动脉位于皮下组织［1］，从而决定了体核温度不易表达于体表。加之暴露充分，易受到环境因素的影响，故测得温度值与患儿肛表所测得体温有较大的差异，不能很好的体现所测的体温值。

3.2 测量耳垂与肛表所测温度的差异分析

由于耳垂部位是人体末梢循环最差之处，特别是对于这些年龄小的患儿，易为如此；加之所照射部位暴露充分，更易受环境因素干扰和影响，同时患儿不易合作，故所测得温度值与患儿肛表所得体温亦有较大的差异。

3.3 耳后温度与肛温的差异分析

虽然耳后的皮肤较薄且疏松，皮下为疏松的结缔组织，且有颈外动脉的分支耳后动脉在此处通过［1］，有耳廓、耳垂遮挡，但与肛表所测之温度比较还是有明显的差异，不能很好的反映出真实的体温。

3.4 颈外动脉博动处温度的差异分析

由于颈外动脉处位于大、阔而薄的颈阔肌之下，初居颈内动脉的前内侧，然后跨过其前方绕至其前外侧，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面上行，分为多个分支。人体的体温变化在偱环系统方面是最好的体现，作为人体几大动脉血管之一的颈部血管对体温的变化亦是最为敏感；且该部位被患儿的头发、衣领的遮挡，不易受环境因素的影响，故所测得温度值与患儿采用肛表所得数值没有明显的差异，因此能较理想地反映体核温度。

综上所述，肛表的温度是最接近人的体核温度［2］，使用智能红外线测温仪选用患儿颈外动脉博动处监测体温，当室温变化很大时，应把智能红外线测温仪置于室内15至20min后再使用，应避免阳光直接晒到，不应与水接触，所测得体温的数值与肛表所测温度相比，没有显著性差异，此方法安全、方便、快捷、准确，避免了传统意义上使用肛表引起的交叉感染，体温筛查患者易于接受；尤其针对于天气变化，室内外温差较大之时，使用智能红外线测温仪给患儿监测体温，可以免去家属给宝宝穿脱衣服的各种烦恼，减少患儿因哭闹而引起的对体温结果的影响；患儿乐于、家属认可，同时也避免了各种纠纷的发生，让分诊护士在工作中能够应对自如，有更多的时间做好健康宣教和卫生指导，解答患者家属所提出的各种疑难，回答各种咨询，提高了病人及家属的满意度。由于此测温仪不与患者的皮肤直接接触，平时使用的过程中需要清洁时，只需用70%的酒精轻拭表面即可，从未有院内感染的现象发生，节约了人力、物力和财力，值得在临床上大力推行。但对个别患儿必要时仍应采取肛表测温，以保证儿科普通门诊分诊室工作的顺利进行，对使用后的体温计仍应及时浸泡和消毒严防交叉感染。

［1］张书琴 .美容整形临床应用解剖学 ［M］.北京：中国医药科学技术出版社，1998：91－95.

［2］文安华 .基础护理学 ［M］.江西：江西高校出版社，2011：161－162