自拟中药疱疹止痛灵治疗中老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

张二力 杨雪芹 高 霞 董宇翔 孙 术 王 绍 李有田

(吉林大学白求恩第一医院，吉林 长春 130021)

带状疱疹为皮肤科与神经内科及中医科常见病、多发病，带状疱疹消退后常后遗顽固性神经痛，中医学称此病为“蜘蛛疮”，“缠腰火丹”，“串腰龙”等，但带状疱疹后遗神经痛(PHN)的中医药治疗临床及实验研究的报道较少。本文应用中药自拟疱疹止痛灵(HNK)治疗PHN，对其治疗效果进行临床评价。

1 材料与方法

1.1临床资料 全部病例均是经本院皮肤科或神经内科确诊的PHN的门诊患者。随机分为两组，治疗组115例，男47例，女68例，平均年龄59.3岁；平均病程7.4个月；疼痛程度：轻度14例，中度80例，重度21例；对照组99例，男36例，女63例，平均年龄57.8岁，病程平均6.9个月，疼痛程度：轻度14例，中度61例，重度24例。中医辨证分型〔1〕：治疗组115例中肝火积盛型81例，脾胃湿热型13例，气滞血瘀型21例；对照组99例中肝火积盛型62例，脾胃湿热型12例，气滞血瘀型25例。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组 口服自拟中药HNK煎剂(由本院制剂室提供，并经吉林省药品监督局批准)，批准文号：吉药制字Z03A0010，用法：100 ml,2次/d，饭后服用。本品为水煎提取浓缩，煎制成100％浓度煎剂，每100 ml含龙胆草25 g，栀子20 g，甘草10 g，当归15 g，大青叶50 g，板蓝根100 g等。

1.2.2对照组 口服索米痛(长春吉瑞药业有限公司提供)，1片/次，2次/d。两组均以2 w为1个疗程。服药期间停服刺激性食物，以免加重病情。

1.3观察指标

1.3.1疗效标准〔2〕(1)治愈：患者PHN症状完全消失，经临床观察3个月后无复发者。(2)好转：患者PHN症状减轻，间歇延长，停药治疗后又出现复发者。(3)无效：经过3个疗程以上治疗后，PHN症状无改善。

1.3.2PHN疼痛程度〔3〕轻度(+)，患者诉疼，不影响休息，无姿态动作反应；中度()，患者诉疼明显，但能耐受，稍影响休息，无姿态动作反应；重度()，患者诉疼痛剧烈，难以耐受，影响休息，不能入眠，并出现逃避动作(患处裸体)。

1.4统计学分析 采用SPSS12.0软件行χ2检验。

1.5结果 两组患者疗效比较见表1。

表1 两组患者疗效比较〔n(％)〕

2 讨 论

祖国医学认为，带状疱疹多因气、血、热等因素影响肝胆的疏泄功能所致；现代医学认为是感染水痘-带状疱疹病毒所致。本文临床研究的115例带状疱疹后遗神经痛病人，中医辨认证以肝火积盛型及气滞血瘀型为多见，而脾胃湿热型较少见。笔者认为后遗神经痛为肝胆火盛、余热(余毒)未清所致，故在治疗上宜采用清肝利胆，泻火解毒，清除余热(余毒)，活血化瘀，通经活络，行气止痛，通则不痛之法。方中龙胆草清肝胆实火，利肝经湿热，为君药；栀子、黄芩协助龙胆草加强清肝利湿作用共为臣药；肝火内郁，则肝气不舒，不通则痛，故柴胡有疏肝解郁之功，以达到通则不痛。泽泻、车前子相互配合加强清利湿热之效，使肝胆实火、湿热、余毒之邪从小便而出。肝火易伤阴血，故用当归、生地滋阴养血，意在泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴。大青叶、板兰根本为一株植物，有叶、茎之分，皆具有清热解余毒之效。郁金有行气化瘀、清心解郁之功，以上共为佐药；甘草调和诸药，使大苦大寒之品不致损伤胃气，为使药，诸药合用，共凑泻肝火，利湿热，养阴血，疏肝理气，活血化瘀，清除余热(余毒)，以达到通则不痛之功。研究〔4〕报道，龙胆草含龙胆苦甙、龙胆碱等具有抗炎及对中枢系统有镇静作用；柴胡总皂甙具有镇痛镇静作用〔5〕。大青叶有效成分也具有较强的抗病毒、抗炎、解热镇痛、免疫调节作用〔6，7〕。治疗中发现，服用疱疹止痛灵可明显缩短疗程，较传统的西药治疗为优。本方药源充足，价廉，服用方便，未见毒副作用，是治疗本病较为理想的药物。

3 参考文献

1奏发中.中医药治疗带状疱疹的进展〔J〕.河北中医，1987；1(1):24-6.

2李有田，朱慧明.痛点注射治疗血管头痛180俐临床观察〔J〕.中风与神经疾病杂志,1995;12(3)：52-3.

3黄延寿.疼痛学〔M〕.西安：陕西人民教育出版社，1993:74-6.

4金香子，徐 明.龙胆草提取物抗炎、镇痛、耐缺氧及抗疲劳作用的研究〔J〕.时珍国医国药，2005;16(9)：842-3.

5吕晓慧，孙宗喜,苏瑞强，等.柴胡及其活性成分药理研究进展〔J〕.中国中医药信息，2012;19(12)：105-7.

6赵晓娟，李 琳，刘 雄，等.大青叶的木草学研究，化学成分及药理作用研究概况〔J〕.甘苏中医学院学报，2011;28(5)：61-4.

7刘 健，王克模，何丽珍，等. 交感传出在大鼠糖尿病性痛过敏中的作用〔J〕.生理学报，1996;48(3):536-42.