抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察

廖细生

[摘要] 目的 分析探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。 方法 选取本院近年来收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象， 按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组各40例。研究组患儿行抗生素降阶梯治疗，对照组患儿行常规抗生素治疗，比较两组的治疗效果。 结果 研究组的治愈率为40.0%，总有效率为85.0%，对照组的治愈率为15.0%，总有效率为70.0%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；研究组患儿感染病症控制时长与住院时长明显短于对照组（P<0.05）；两组治疗过程中并未出现严重的不良反应。 结论 针对小儿重症肺炎给予抗生素降阶梯治疗可以控制感染病症，提升抗生素科学使用水平，缩短患儿治疗时长，疗效显著，可推广应用。

[关键词] 小儿重症肺炎；抗生素降阶梯治疗；疗效

[中图分类号] R725.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0087-03

Effect observation of antibiotic step-down therapy treating severe pneumonia in children

LIAO Xi-sheng

Department of Infectious Diseases,Jiangxi Children′s Hospital,Nanchang 330006,China

[Abstract] Objective To analyze and investigate the clinical effect of antibiotic step-down therapy treating severe pneumonia in children. Methods 80 children with severe pneumonia admitted into our hospital in recent years were selected as the research objects,and according to the digital ballot method,they were randomly divided into the study group and the control group,there were 40 cases in each group.The study group was treated with antibiotic step-down therapy,while the control group was treated with routine antibiotic,the treatment effect of the two groups were compared. Results The cure rate was 40.0% and the total effective rate was 85.0% in the study group,while the cure rate was 15.0%,and the total effective rate was 70.0% in the control group,the treatment effect of the study group was better than that in the control group (P<0.05).The control time for infected disease and hospital stay in the study group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05).Two groups of children during treatment did not appear serious adverse reactions. Conclusion For children with severe pneumonia,antibiotic step-down therapy can control infection symptoms,and improve the scientific using level,and can shorten the treatment time,and its effect is obvious.It may be promoted and applied.

[Key words] Severe pneumonia in children;Antibiotic step-down therapy;Efficacy

小儿重症肺炎是肺炎病情进一步发展引起的一种病症，发病后伴有普通肺炎临床病症，部分患者还会出现持续高热、全身中毒症状等[1]，严重者会累及其他脏器，引起脏器功能衰竭。现阶段，感染类疾病行抗生素降阶梯治疗已经获得广泛认可，抗生素降阶梯治疗法已经成为治疗重症肺炎的常用方法，应用机制科学，效果显著[2]。本研究选取本院近年来收治的80例小儿重症肺炎患儿作为研究对象，着重分析探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月~2014年2月收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象，所有患儿伴有意识障碍，呼吸频率高达30/min，动脉收缩压<90 mm Hg，氧分压<60 mm Hg，部分患儿并发脓毒性休克，临床病症均符合2006年中华医学会呼吸病学分会制订的重症肺炎临床诊断标准[3]，且经过X线检查确诊。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组各40例。研究组中男性22例，女性18例，年龄15 d~5岁，平均（2.2±0.4）岁，左肺病变10例，右侧肺病变10例，双肺病变20例。对照组中男性21例，女性19例，年龄18 d~6岁，平均（2.5±0.6）岁，左肺病变11例，右侧肺病变9例，双肺病变20例。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组患儿行抗生素降阶梯治疗：给予美罗培南抗生素静脉滴注，给药剂量为10~20 mg/kg，每8小时1次持续静脉滴注给药，待患儿临床症状缓解后改为每12小时给药1次；抗生素药物治疗前采取痰液，制定痰液标本，送检并接种于EMB平板、血平板或巧克力琼脂平板中进行病原菌分离培养，72 h内获取病原学检查与分析结果，根据病原学检查结果制订抗生素降阶梯治疗方案，更换原抗生素为窄谱、高敏、低毒、成本低的抗生素进行治疗。对照组患儿行头孢噻肟钠与苯唑青霉素常规抗生素药物治疗，其中头孢噻肟钠剂量为50 mg/kg，苯唑青霉素剂量为50 mg/kg，每12小时静脉滴注给药1次，观察患儿病症变化，疗效不明显时适当增加剂量。

1.3 观察指标

两组患儿治疗后均给予细菌培养检查，并参照《抗菌药物临床应用指导原则》行临床治疗效果评价[4]。治愈：患儿意识障碍、气促、发热等临床病症与体征完全改善或明显消失，病原学检查及实验室检查发现病变指标恢复正常；显效：患儿各种临床病症与体征明显改善，实验室检查与病原学检查发现病变指标未完全恢复正常；有效：患儿各种临床病症或体征有一定好转，实验室检查与病原学检查分析有一定改善；无效：患儿药物治疗72 h后病症未见好转，甚至出现病情加重。两组患儿药物治疗前后均行血常规、尿常规及肝肾功能指标检查，观察患儿药物治疗过程中的不良反应。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

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1.4 统计学处理

使用SPSS 14.0统计软件包进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

研究组的治愈率为40.0%，总有效率为85.0%，对照组的治愈率为15.0%，总有效率为70.0%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患儿感染病症控制时长与住院时长的比较

研究组患儿感染病症获得有效控制时长为（10.2±2.4）d，明显短于对照组的（15.2±3.5）d（t=-7.45，P<0.05）；研究组的住院时长为（14.5±5.0）d，明显短于对照组的（19.6±6.7）d（t=-3.86，P<0.05）。

2.3 不良反应发生情况

两组患儿治疗过程中均行血常规、尿常规及肝肾功能检查，未发现严重的不良反应。

3 讨论

重症肺炎作为一种临床常见、多发疾病，具有起病急、病情重等特点，发病后多伴有多种并发症，重症肺炎早期诊断与治疗有助于降低患儿死亡率、提升临床治疗效果。临床实践证明[5]，重症肺炎早期诊治是提升患儿治愈率的关键。现阶段，临床上多针对重症肺炎给予抗生素药物治疗，抗生素临床应用种类繁多，各类抗生素应用效果不一，当前，抗生素药物的正确选取已经成为重症肺炎临床治疗研究工作的焦点之一[6]。

有文献报道[7]，抗生素降阶梯性疗法是治疗重症肺炎初期的最佳方法，该种方法可以迅速控制感染病症，抑制引起感染致病菌活性，对于重症肺炎病情控制具有极佳的临床疗效。临床实践证明，广谱抗生素为治疗重症肺炎初期的最佳选择，其可选择性覆盖革兰氏阳性与阴性菌[8-9]，可全面控制感染，为感染病情的控制与改善提供良好的基础，为病原学分析与药敏试验工作的开展提供了宝贵的时间。有学者认为，使用抗生素降阶梯性治疗小儿重症肺炎具有科学的作用价值，于抗生素药物治疗效果提升方面效果尤为显著[10]。

本文研究组40例重症肺炎患儿住院后均给予美罗培南抗生素静脉滴注治疗，患儿病情48~72 h获得良好控制，这为病原学检查与感染病菌类型确诊提供了足够时间，48~72 h基于病原学检查结果制订抗生素降阶梯性治疗方案，为小儿重症肺炎的对症化治疗创造了良好的基础条件，有助于抗生素药物效果的提升。本文研究组患儿经抗生素降阶梯性治疗治愈率高达40.0%，总有效率高达85.0%，其治疗效果明显优于对照组；研究组治疗后感染病症缓解时间明显短于对照组，患儿的康复进程明显缩短，且无严重的不良反应，有效性与安全性均有保证。本文研究结果与文献报道结果相近[11]，提示针对小儿重症肺炎给予抗生素降阶梯治疗可以控制感染病症，这对于抗生素使用科学水平的提升具有积极意义，还可缩短患儿治疗时间，临床应用价值极高，可推广应用。

[参考文献]

[1]丘冰青，杨鸣，欧琳华，等.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学，2011，24（26）：131-132.

[2]蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学，2013，34（18）：3596.

[3]季娟，丁玉江，夏光进，等.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1717-1718.

[4]盘洪兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].北方药学，2013，11（6）：30-31.

[5]黄建会，张志鸿，黄远琼，等.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（15）：1990-1992.

[6]吕红丽.重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5551-5552.

[7]刘勇.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎患者中的应用[J].中国现代医药杂志，2008，14（12）：90-91.

[8]覃红艳，李萍.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2010，24（8）：65-66.

[9]梁德雄.重症肺炎的抗生素降阶梯治疗使用策略[J].中国医学文摘·内科学，2005，12（4）：484-487.

[10]程宪菊，杜庆顺，王永志.抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2013， 16（33）：415-416.

[11]蔡少华.重症肺炎的抗生素降阶梯治疗策略和国内的临床实践[J].中国药物应用与监测，2007，15（2）：1-3.

（收稿日期：2014-04-18 本文编辑：许俊琴）

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1.4 统计学处理

使用SPSS 14.0统计软件包进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

研究组的治愈率为40.0%，总有效率为85.0%，对照组的治愈率为15.0%，总有效率为70.0%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患儿感染病症控制时长与住院时长的比较

研究组患儿感染病症获得有效控制时长为（10.2±2.4）d，明显短于对照组的（15.2±3.5）d（t=-7.45，P<0.05）；研究组的住院时长为（14.5±5.0）d，明显短于对照组的（19.6±6.7）d（t=-3.86，P<0.05）。

2.3 不良反应发生情况

两组患儿治疗过程中均行血常规、尿常规及肝肾功能检查，未发现严重的不良反应。

3 讨论

重症肺炎作为一种临床常见、多发疾病，具有起病急、病情重等特点，发病后多伴有多种并发症，重症肺炎早期诊断与治疗有助于降低患儿死亡率、提升临床治疗效果。临床实践证明[5]，重症肺炎早期诊治是提升患儿治愈率的关键。现阶段，临床上多针对重症肺炎给予抗生素药物治疗，抗生素临床应用种类繁多，各类抗生素应用效果不一，当前，抗生素药物的正确选取已经成为重症肺炎临床治疗研究工作的焦点之一[6]。

有文献报道[7]，抗生素降阶梯性疗法是治疗重症肺炎初期的最佳方法，该种方法可以迅速控制感染病症，抑制引起感染致病菌活性，对于重症肺炎病情控制具有极佳的临床疗效。临床实践证明，广谱抗生素为治疗重症肺炎初期的最佳选择，其可选择性覆盖革兰氏阳性与阴性菌[8-9]，可全面控制感染，为感染病情的控制与改善提供良好的基础，为病原学分析与药敏试验工作的开展提供了宝贵的时间。有学者认为，使用抗生素降阶梯性治疗小儿重症肺炎具有科学的作用价值，于抗生素药物治疗效果提升方面效果尤为显著[10]。

本文研究组40例重症肺炎患儿住院后均给予美罗培南抗生素静脉滴注治疗，患儿病情48~72 h获得良好控制，这为病原学检查与感染病菌类型确诊提供了足够时间，48~72 h基于病原学检查结果制订抗生素降阶梯性治疗方案，为小儿重症肺炎的对症化治疗创造了良好的基础条件，有助于抗生素药物效果的提升。本文研究组患儿经抗生素降阶梯性治疗治愈率高达40.0%，总有效率高达85.0%，其治疗效果明显优于对照组；研究组治疗后感染病症缓解时间明显短于对照组，患儿的康复进程明显缩短，且无严重的不良反应，有效性与安全性均有保证。本文研究结果与文献报道结果相近[11]，提示针对小儿重症肺炎给予抗生素降阶梯治疗可以控制感染病症，这对于抗生素使用科学水平的提升具有积极意义，还可缩短患儿治疗时间，临床应用价值极高，可推广应用。

[参考文献]

[1]丘冰青，杨鸣，欧琳华，等.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学，2011，24（26）：131-132.

[2]蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学，2013，34（18）：3596.

[3]季娟，丁玉江，夏光进，等.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1717-1718.

[4]盘洪兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].北方药学，2013，11（6）：30-31.

[5]黄建会，张志鸿，黄远琼，等.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（15）：1990-1992.

[6]吕红丽.重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5551-5552.

[7]刘勇.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎患者中的应用[J].中国现代医药杂志，2008，14（12）：90-91.

[8]覃红艳，李萍.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2010，24（8）：65-66.

[9]梁德雄.重症肺炎的抗生素降阶梯治疗使用策略[J].中国医学文摘·内科学，2005，12（4）：484-487.

[10]程宪菊，杜庆顺，王永志.抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2013， 16（33）：415-416.

[11]蔡少华.重症肺炎的抗生素降阶梯治疗策略和国内的临床实践[J].中国药物应用与监测，2007，15（2）：1-3.

（收稿日期：2014-04-18 本文编辑：许俊琴）

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1.4 统计学处理

使用SPSS 14.0统计软件包进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

研究组的治愈率为40.0%，总有效率为85.0%，对照组的治愈率为15.0%，总有效率为70.0%，研究组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组患儿临床治疗效果比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患儿感染病症控制时长与住院时长的比较

研究组患儿感染病症获得有效控制时长为（10.2±2.4）d，明显短于对照组的（15.2±3.5）d（t=-7.45，P<0.05）；研究组的住院时长为（14.5±5.0）d，明显短于对照组的（19.6±6.7）d（t=-3.86，P<0.05）。

2.3 不良反应发生情况

两组患儿治疗过程中均行血常规、尿常规及肝肾功能检查，未发现严重的不良反应。

3 讨论

重症肺炎作为一种临床常见、多发疾病，具有起病急、病情重等特点，发病后多伴有多种并发症，重症肺炎早期诊断与治疗有助于降低患儿死亡率、提升临床治疗效果。临床实践证明[5]，重症肺炎早期诊治是提升患儿治愈率的关键。现阶段，临床上多针对重症肺炎给予抗生素药物治疗，抗生素临床应用种类繁多，各类抗生素应用效果不一，当前，抗生素药物的正确选取已经成为重症肺炎临床治疗研究工作的焦点之一[6]。

有文献报道[7]，抗生素降阶梯性疗法是治疗重症肺炎初期的最佳方法，该种方法可以迅速控制感染病症，抑制引起感染致病菌活性，对于重症肺炎病情控制具有极佳的临床疗效。临床实践证明，广谱抗生素为治疗重症肺炎初期的最佳选择，其可选择性覆盖革兰氏阳性与阴性菌[8-9]，可全面控制感染，为感染病情的控制与改善提供良好的基础，为病原学分析与药敏试验工作的开展提供了宝贵的时间。有学者认为，使用抗生素降阶梯性治疗小儿重症肺炎具有科学的作用价值，于抗生素药物治疗效果提升方面效果尤为显著[10]。

本文研究组40例重症肺炎患儿住院后均给予美罗培南抗生素静脉滴注治疗，患儿病情48~72 h获得良好控制，这为病原学检查与感染病菌类型确诊提供了足够时间，48~72 h基于病原学检查结果制订抗生素降阶梯性治疗方案，为小儿重症肺炎的对症化治疗创造了良好的基础条件，有助于抗生素药物效果的提升。本文研究组患儿经抗生素降阶梯性治疗治愈率高达40.0%，总有效率高达85.0%，其治疗效果明显优于对照组；研究组治疗后感染病症缓解时间明显短于对照组，患儿的康复进程明显缩短，且无严重的不良反应，有效性与安全性均有保证。本文研究结果与文献报道结果相近[11]，提示针对小儿重症肺炎给予抗生素降阶梯治疗可以控制感染病症，这对于抗生素使用科学水平的提升具有积极意义，还可缩短患儿治疗时间，临床应用价值极高，可推广应用。

[参考文献]

[1]丘冰青，杨鸣，欧琳华，等.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学，2011，24（26）：131-132.

[2]蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学，2013，34（18）：3596.

[3]季娟，丁玉江，夏光进，等.抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1717-1718.

[4]盘洪兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].北方药学，2013，11（6）：30-31.

[5]黄建会，张志鸿，黄远琼，等.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（15）：1990-1992.

[6]吕红丽.重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（27）：5551-5552.

[7]刘勇.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎患者中的应用[J].中国现代医药杂志，2008，14（12）：90-91.

[8]覃红艳，李萍.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2010，24（8）：65-66.

[9]梁德雄.重症肺炎的抗生素降阶梯治疗使用策略[J].中国医学文摘·内科学，2005，12（4）：484-487.

[10]程宪菊，杜庆顺，王永志.抗生素降阶梯治疗慢性阻塞性肺病合并重症肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2013， 16（33）：415-416.

[11]蔡少华.重症肺炎的抗生素降阶梯治疗策略和国内的临床实践[J].中国药物应用与监测，2007，15（2）：1-3.

（收稿日期：2014-04-18 本文编辑：许俊琴）

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