中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异

刘洛同 周 杰 明 扬 陈礼刚

(泸州医学院附属医院神经外科，四川 泸州 646000)

脑梗死在临床上属于一种多见的疾病之一，它是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡〔1〕。在各种因素的刺激下，脑梗死的发病率越来越高，患病年龄范围越来越广。而不同年龄段人群所处的外部及内部环境不一致，本文旨在探索中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2011年1月至2013年8月收治的262例脑梗死患者，均符合入选标准：①均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准〔2〕；②经头颅CT、MR检查示脑血栓、脑栓塞形成；③排除脑出血、严重昏迷、合并精神病、帕金森病、甲亢等疾病。根据年龄划分为中青年组(<65岁)103例，男71例，女32例，年龄31～64〔平均(40.4±6.8)岁〕；老年组(≥65)159例，男113例，女46例，年龄65～79〔平均(69.4±6.8)〕岁。

1.2病因 ①动脉粥样硬化(AS)；②血管炎；③高黏血症；④血管畸形(AVM)；⑤心源性栓塞(CE)；⑥其他原因引起的脑梗死(SOE) ；⑦病因不明的脑梗死(UND)。

1.3危险因素 主要包括高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑梗死史、肥胖(超过30%标准体质量)、酗酒、劳累、吸烟等。

1.4统计学方法 利用SPSS15.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1两组患者病因对比 中青年组血管炎、高黏血症、AVM及UND等发生率明显高于老年组，老年组只有AS发生率明显高于中青年组(P<0.05)；中青年组与老年组的CE、SOE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组患者危险因素对比 中青年组与老年组糖尿病、肥胖、酗酒、劳累差异无统计学意义(P>0.05)；两组高血压、心脏病、高脂血症、脑梗死史、吸烟等存在明显差异(P<0.05)，其中老年组高血压、心脏病、高脂血症、脑梗死史等发生率明显高于中青年组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者危险因素对比〔n(%)〕

3 讨 论

脑梗死是临床上常见疾病之一，是动脉的一种非炎症性病变，具有较高的发病率和致残率〔3～5〕。不同的个体临床效果和预后均有较大的差异。AS是随着年龄增长而出现的血管疾病，通常是在青少年时期发生，中老年时期加重、发病〔6～8〕。有研究认为中青年脑梗死是由多种因素共同引起的，而老年脑梗死主要由高血压和AS造成的，但近几年研究报道指出，AS也是中青年脑梗死的主要原因之一〔9,10〕。本文研究结果表明AS均为中青年脑梗死与老年脑梗死的主要病因之一。这与李海江等〔11〕研究结果一致。

脑梗死可以由多种因素引起，其病因及危险因素较为复杂，其中中青年脑梗死患者病因比老年脑梗死患者的病因更复杂，需要明确的诊断，避免将病因笼统归于老年脑梗死常见病因，提高中青年脑梗死的治疗疗效。高血压是中青年脑梗死和老年脑梗死患者的最重要危险因素，是引起脑梗死发生、发展、复发的直接、持续和独立的危险因素之一，能促进AS的形成，进而影响到脑梗死。高血压、心脏病、高脂血症、脑梗死史在老年人群导致脑梗死的危险性更大，因此，针对老年脑梗死患者，应加强高血压、心脏病、高血脂的防范与治疗。另外，中青年脑梗死患者吸烟所占比例明显高于老年脑梗死患者，吸烟能加速脑细胞凋亡，增大脑梗死体积，促进交感神经激活，引起血压升高。因此，针对中青年脑梗死患者，不仅要加强高血压、心脏病等疾病的防范，也要干预生活方式，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯， 这样才有利于脑梗死的治疗与预后。

综上所述，中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异较大，应采取不同的措施防范，及时分析病因，干扰危险因素，有利于各类脑梗死患者的治疗与预后。

4 参考文献

1丁建平,宿英英.青年脑梗死病因及危险因素分析〔J〕.中国脑血管病杂志,2008;5(5):202-6.

2中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(第3版) 2010年修订版〔J〕.中华高血压杂志,2011;19(8): 701-8.

3欧阳宛炯.脑梗死合并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(15):3744-5.

4罗利俊,陈国华,笱玉兰,等.128例青年脑梗死患者的危险因素分析〔J〕.神经损伤与功能重建,2011;6(1):36-8.

5O’Brien RJ,Resnick SM,Zonderman AB,etal.Neuropathologic studies of the Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA)〔J〕.J Alzheimers Dis,2009;18(3):665-75.

6杜 娟,蔡艺灵,崔永强,等.青年脑梗死的病因及预后分析〔J〕.中国脑血管病杂志,2009;6(12):626-30.

7郑传友,徐格林,刘新峰,等.115例青年脑梗死患者病因及预后分析〔J〕.卒中与神经疾病,2009;16(1):49-52.

8周 敏,佘子瑜,梁顺波,等.青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析〔J〕.重庆医学 ,2013;45(23):2730-2.

9柴 军,张丽云,贾 颐,等.中青年脑梗死病因及危险因素分析〔J〕.吉林医学,2011;32(5):925-7.

10沙瑞娟,张 宙,余天浩,等.青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析〔J〕.中国临床康复,2004;8(31):6838-9,6845.

11李海江,张雪彤,朱 昱,等.青年缺血性卒中的危险因素和病因学〔J〕.国际脑血管病杂志,2011;19(8):606-10.