厄贝沙坦和氢氯噻嗪单用及联用治疗老年原发性高血压的临床疗效

卢义琼

(湖北民族学院附属民大医院急救中心，湖北 恩施 445000)

近年来，随着人口老龄化和人民生活水平的不断提高，我国高血压的发病率呈逐年升高的趋势,具有较高的患病率、致残率及致死率，对人们的健康和生命安全产生严重的威胁〔1〕。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年6月至2012年8月收治的老年原发性高血压患者154例，所有患者的诊断均符合2005年中国高血压防治指南〔2〕中关于原发性高血压的诊断标准，排除并发心瓣膜病、心力衰竭、心肌病、严重肝肾功能不全、其他系统严重病变以及妊娠、哺乳期患者。将154例老年原发性高血压患者随机分为A组51例、B组52例及C组51例。A组，男23例，女28例，年龄61～78〔平均(67.4±5.6)〕岁；病程2～10年，平均(4.7±1.2)年；其中Ⅰ级原发性高血压19例，Ⅱ级32例。B组，男24例，女28例，年龄60～77〔平均(66.9±5.1)〕岁；病程2～11年，平均(5.1±1.6)年；其中Ⅰ级原发性高血压18例，Ⅱ级33例。C组，男21例，女30例，年龄61～77〔平均(66.3±5.7)〕岁；病程3～10年，平均(4.9±1.9)年；其中Ⅰ级原发性高血压20例，Ⅱ级31例。两组患者年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者在医生指导下合理饮食，进行适当锻炼；治疗期间停用其他降压药物。A组患者采用厄贝沙坦(修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912)口服，150 mg/次，1次/d；B组患者采用氢氯噻嗪(双克， 山东省莒南制药厂，国药准字H3702788)口服,6.25 mg/次，1次/d;C组患者在A组基础上口服氢氯噻嗪(双克， 山东省莒南制药厂，国药准字H3702788)6.25 mg/次，1次/d。三组疗程皆为2个月。观察并记录两组患者治疗前后血压情况。

1.3疗效判定标准〔2〕显效：患者治疗后舒张压(DBP)下降≥10 mmHg且恢复至正常，或DBP下降≥20 mmHg；有效：患者治疗后DBP下降<10 mmHg且恢复至正常，或DBP下降>10 mmHg，或收缩压(SBP)下降≥30 mmHg；无效：患者治疗后血压下降未达到上述标准，甚至出现血压上升。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，计量数据组间比较采用t检验。

2 结 果

A组显效23例(45.10%)，有效19例(37.25%)，无效9例(17.65%)；B组显效22例(42.31%)，有效20例(38.46%)，无效10例(19.23%)；C组显效31例(60.78%)，有效17例(33.33%)，无效3例(5.88%)。C组总有效率及显效率显著高于A组和B组(P<0.05)。三组患者治疗后SBP、DBP较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗过程中三组均未观察到严重不良反应发生。见表1。

表1 三组患者治疗前后血压比较

3 讨 论

有研究认为，原发性高血压的发生与进展是由遗传易感性与环境因素的相互作用造成的，而环境因素更为重要〔3〕。高血压是心血管病的重要危险因素，血压升高的水平与心血管病的危险性呈正相关关系，即患者血压越高，其心血管病的危险度越大，对生活质量及寿命的影响也就越大。大量研究结果证明，有效控制血压能够显著降低心血管病的发病率和死亡率，对脑卒中、冠心病等的预防有显著效果〔4〕。老年高血压患者主要临床特点是收缩压升高，血压变异大，临床表现多样化，易合并其他慢性病变等，因此需较好控制血压以降低心血管病的发病率和死亡率。李超等〔5〕的研究表明，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压时有很好的协同作用，具有良好的疗效和耐受性，患者的依从性高，可用于长期控制高血压。厄贝沙坦为ARB类降压药，是一种新的血管紧张素受体阻断剂，对血管紧张素Ⅰ受体有较高的选择性，可抑制多种途径合成血管紧张素Ⅱ，使左室射血分数增加，从而改善心功能。厄贝沙坦具有较长的半衰期，生物利用度高，口服后分布容积广且吸收不受食物影响，因此具有较好的降压作用；因其对缓激肽的降解影响小，不会导致缓激肽在体内聚集，所以其临床用药较安全〔6〕。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可扩张小动脉，同时降低动脉壁对升压物质的反应性，通过利尿排钠使血浆容量、心排出量减少，从而达到降压的目的〔6〕。利尿剂治疗高血压具有降压起效平稳、缓慢、持续时间较长、作用持久等特点。本研究结果显示，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压具有较高的临床有效率，安全可行，值得临床推广。

4 参考文献

1陈福元. 厄贝沙坦和依那普利用于老年原发性高血压治疗的临床对比分析〔J〕. 吉林医学,2012;33(26):2645-6.

2徐 慧.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗70例原发性高血压临床疗效观察〔J〕.吉林医学，2011;32(35)：7488-9.

3校卫东. 厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析〔J〕.中国医学创新，2012;9(22)：124-5.

4魏凤崃,徐 英. 血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂治疗原发性高血压160例临床观察〔J〕. 中国当代医学,2007;6(2):76-7.

5李 超,李 超，蒋 勇，等. 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察〔J〕. 柳州医学,2011;24(3)：135-6.

6魏明芬.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压60例疗效观察〔J〕. 中国现代医生.2011;49(20):156-7.