杭州社区老年人生存质量现况及影响因素

叶群华 马海燕

(杭州师范大学健康管理学院，浙江 杭州 310036)

浙江是全国最早进入老龄化的省市之一。2010年杭州社区老年人比例已达16.9%。了解杭州社区老年人生存质量现况及影响因素对杭州经济和社会的发展具有直接的现实意义，并对制定相关老年人政策具有参考意义〔1〕。

1 对象与方法

1.1对象 在杭州市上城区、下城区和江干区的6个社区调查≥60岁的老年人1 080例。男473例；女，607例。年龄60～101〔平均(71.7±7.7)〕岁，吸过烟的(包括已戒掉的)占18.1%，吸烟以男性为主。饮酒的占25.6%，饮酒也以男性为主，从不饮酒的占74.4%。被调查老年人中，841例老年人患有慢性病，239例老年人没有慢性病，慢性病所占比重为77.87%。

1.3数据统计方法 根据SF-36量表评分标准将各条目转换为0～100的分值，然后计算各维度的得分。根据已有的研究，有学者以中国老年人生活质量调查表的评分分级为金标准，通过约登指数计算，以量表得分117分为SF-36量表的综合评分的良好和中等的最佳截断点〔2〕。生存质量综合评分≥117分为良好，<117分为非良好。采用SPSS13.0软件进行描述性分析、χ2检验、秩和检验、Logistic回归分析等。

2 结 果

2.1不同人口学特征老年人生存质量状况 60岁～，70岁～，80岁～的社区老年人在生理功能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会活动(SF)、情感职能及精神健康(RE)7个维度的均值存在差异。见表1。不同性别老年人，RP、躯体疼痛(BP)、GH、VT、情感职能和RE 6个维度方面均值存在差异。在婚老年人的生存质量除BP外其他各维度得分明显高于丧偶老年人。文化程度不同的社区老年人，在RP、GH、SF及RE 4个维度得分均值存在差异。自我评价收入不同的老年人，PF、BP、GH、VT、SF、RE 6个维度的平均分值存在差异。慢性病患病种数越多，SF-36量表评分中各维度平均分值存在差异。吸烟和不吸烟、饮酒和不饮酒，酒的老年人生存质量得分存在差异。吸烟和不吸烟、饮酒和不饮酒的老年人生存质量得分有显著差异(P<0.05)。

表1 不同人口学和行为特征老年人生存质量各维度评分

2.2不同行为特征老年人生存质量状况 SF量表评分中，参与运动的老年人在PF、RP、GH、VT、SF、情感职能、RE得分都高于不运动的老年人。见表1。

2.3不同社会支持特征老年人生存质量状况 不同社区总体评价、社区活动项目齐全性、社区活动设施齐全性、社区活动积极程度、平常的孤独感、是否接受社区医疗服务、健康体检频次的老年人综合评分良好的比例存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4影响老年人生存质量的多因素分析 将人口学特征和社会支持因素分自变量，生存质量状态(0=良好，1=非良好)为因变量，做Logistic回归分析。由多因素分析结果可知，年龄、婚姻、孤寡、饮酒、运动强度、运动次数、慢性病、参加社区活动积极程度、平常的孤独感、健康体检频次、医疗机构方便性这些因子对老年人生存质量有影响。见表3。

表2 不同社会支持特征老年人生存质量良好比例(%)

表3 影响老年人生存质量的多因素分析

3 讨 论

婚姻和饮酒是老年人生存质量的保护因子。适量饮酒对老年人生存质量具有保护的作用。老年人运动能够增加自身的体质和加强各方面的免疫能力，不容易受外界环境的刺激和影响。 老年人运动不宜过于激烈，但是老年人每周运动次数越多生存质量越好。患有慢性病的种数是老年人生存质量的危险因素，积极预防慢性病的发生和减缓慢性病的发展是老年人保持良好生存质量的有效措施。

本调查结果显示，参加社区活动积极性、平常的孤独感、健康体检频次和医疗机构方便性对老年人生存质量存在影响。陈琪尔等〔3〕指出，女性孤独感高于男性；年龄越大，孤独感越强；文化程度越低，孤独感越强；丧偶老人孤独感高于有配偶者。参加社区活动的积极性与平常的孤独感存在一定的联系，老年人参加社区活动越积极，社会参与能力越强，老年人能够在与他人的交往中得到情感慰藉，孤独感明显较少，从而对老年人生存质量具有积极的意义。健康体检频次和医疗机构方便性对社区老年人生存质量有影响。健康体检频次数越多，医疗机构越方便，老年人生存质量越好。社区卫生服务中心〔4〕是基本的医疗保健场所，融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术为一体，具有方便性和可及性的特点，因此社区卫生服务机构应积极提供老年健康管理服务〔5〕，提升老年人生存质量。

4 参考文献

1童宁辅.杭州市人口年龄结果现状及老龄化趋势分析〔J〕.中共杭州市委党校学报，2002；(2)：24-6.

2张 磊，徐德忠.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究〔J〕.中华流行病学杂志，2004;25(1)：69-73.

3陈琪尔,黄俭强.社区老年人孤独感状况与生存质量的相关性研究〔J〕.中国康复医学杂志，2005;20(5)：363-4.

4郑贵德.宕梁社区卫生服务中心建设存在的问题与对策〔J〕.社区医学杂志，2011;9(3)：12.

5孟仲莹,杜兆辉.实践社区健康管理，提升社区健康水平〔J〕.中华全科医学,2011;9(7):1101-2.