复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响

刘志宁 尤 莉 赵庆霞

(唐山市工人医院急救中心，河北 唐山 063000)

变异型心绞痛常继发于大血管痉挛，发作主要集中于患者安静时，与患者劳累程度及精神紧张程度无关，是心电图伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)以及猝死，严重威胁患者的健康和生命〔1，2〕。复方丹参滴丸在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。本研究拟评价复方丹参滴丸辅助治疗变异型心绞痛的临床疗效及对内皮功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者，年龄60～75岁，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男22例，女18例，年龄(63.5±5.9)岁。对照组男21例，女19例，年龄(65.2±7.3)岁。两组患者年龄、性别比以及病情等方面比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组：采用常规方法进行治疗，即阿司匹林肠溶片(江苏正大清江制药有限公司，国药准字H32022871)100 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯胶囊(湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H10980085)20 mg/次，2次/d；苯磺酸氨氯地平片(宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H20020161)10 mg/次，1次/d。观察组：在对照组治疗方式的基础上，采用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z10950111)10丸/次，3次/d。

1.3疗效标准 变异型心绞痛患者在治疗后临床症状基本消失，且心绞痛发作次数每周不超过2次，心电图基本恢复正常，为显效。变异型心绞痛患者在治疗后，心绞痛发作频率降低，持续时间明显缩短，且ST段回升0.05 mV以下，为有效。变异型心绞痛患者在治疗后临床症状没有减轻或者加重，且ST段较治疗前下降0.05 mV以上，为无效〔3,4〕。

1.4观察方法 治疗前后，对两组患者的一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平进行测定，NO测定采用比色法，ET-1测定采用放射免疫法〔5〕。

1.5统计学分析 运用SPSS13.0软件行t或χ2检验。

2 结 果

2.1两组疗效比较 观察组总有效率(97.5%，显效31例，有效8例，无效1例)高于对照组(87.5%，显效21例，有效14例，无效5例)(P<0.01，χ2=7.207)。 观察组心绞痛发作频率明显减少，且持续时间也明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者NO和ET-1的变化 治疗前对照组与观察组NO水平无明显差异〔(43.51±12.38)vs(44.92±11.47)μmol/L〕治疗后，观察组NO水平〔(61.52±11.34)μmol/L〕，高于对照组〔(53.27±13.24)μmol/L〕(P<0.01)。治疗前对照组与观察组ET-1水平无明显差异〔(68.53±15.38) vs (67.28±14.27)ng/L〕治疗后，观察组〔(46.79±10.27)ng/L〕，低于对照组〔(53.67±12.43)ng/L〕(P<0.01)。

表1 两组患者心绞痛发作频率及持续时间的比较

3 讨 论

目前，临床上多采用硝酸酯类药物治疗变异型心绞痛，但其耐药性大，且长期服用会导致患者出现头晕等不良反应〔6〕。复方丹参滴丸主要是从丹参中提取精制而成，具有良好的活血化瘀、舒畅心络的功效，对心律失常患者亦有良好效果〔7〕。李耀民等〔8〕认为，动脉粥样硬化过程中纤溶抑制剂水平升高，使用复方丹参滴丸干预后，纤溶抑制剂水平下降，提示复方丹参滴丸可能通过下调纤溶抑制剂水平进而干预动脉粥样硬化的形成。ET是目前发现的人体内缩血管作用最强的内源性血管收缩肽〔9〕；NO具有强力的扩张血管作用，并可抑制血小板黏附和聚集，抑制白细胞黏附，改善微循环〔10〕。本研究结果提示复方丹参滴丸用于治疗变异型心绞痛疗效可靠，并可以明显改善老年变异型心绞痛患者的内皮功能。

4 参考文献

1钱伟玲，贾连旺.复方丹参滴丸改善心肌梗死后无症状心肌缺血及血管内皮依赖性舒张功能的效果评价〔J〕.中国中医急症，2009；18(7)：1089-90.

2熊承文，梁月婵，邹 敏，等. 复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及炎症介质的影响〔J〕.中国中医急症，2010；19(9)：1516-8.

3蒋红霞，欧阳荣超，王熙福.复方丹参滴丸联合消心痛治疗稳定型心绞痛100例临床观察〔J〕.中国社区医师，2011；27(17)：18.

4冯玉萍.复方丹参滴丸治疗血瘀型冠心病心绞痛32例临床观察〔J〕.中国中医基础医学杂志，2011；17(7)：808-10.

5肖 智，许 亮.理气袪瘀方治疗不稳定型心绞痛45例临床观察〔J〕.中医药导报，2012；18(2)：51-3.

6陈 新.复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效及其对血清C反应蛋白的影响〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2011；19(8)：1374-5.

7陈云明.复方丹参滴丸治疗心律失常52例疗效分析〔J〕.中国基层医药，2011；18(8)：1114-5.

8李耀民，刘向群，陈焕芹，等.复方丹参滴丸对大鼠动脉粥样硬化及TAFI水平的影响〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(3)：280-1.

9Hans G， Schmidt BL， Strichartz G.Nociceptive sensitization by endothelin-1〔J〕.Brain Res Rev. 2009；60(1)：36-42.

10Bode-Böger SM， Kojda G.Organic nitrates in cardiovascular disease〔J〕.Cell Mol Biol (Noisy-le-grand)， 2005；51(3)：307-20.