安徽省农村空巢老人孤独感现况与社会支持的相关性

程 静 马 颖 王德斌

(安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032)

2006年中国老年人口状况调查数据显示，我国农村空巢家庭老人已占全国农村老年人口的38.3%，而安徽等中东部省份空巢比例更高〔1〕。孤独感是空巢老人常见的不良心理现象，也是更为严重的身心问题(如焦虑、抑郁、心血管疾病等)的预测指标〔2，3〕。社会支持对降低孤独感、维护心理健康有积极的作用〔4〕。本研究拟探讨农村空巢老人孤独感现况及与社会支持的相关性。

1 对象与方法

1.1对象 采用整群抽样法在安徽省太和、临泉、界首、阜南和颍上县各抽取3～4个行政村的“空巢”老人。入选标准为：①地方常住人口；②距最近子女的空间距离在20 km及以上，或无子女；③子女探望平均间隔时间≥2 w。实际调查815人。

1.2调查工具 ①一般情况调查表包括年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、经济状况、宗教信仰、亲子联系情况、身体自主功能、娱乐活动情况等。其中亲子联系调查与子女见面的频率；身体状况的问题包括自主起居能力、视力和听力、行走活动能力。②孤独评定量表(UCLA)的中文修订版〔5〕，含20个条目，每个条目用4级频度评分(常常，有时，很少，从不)，分别计为4～1分。共11个孤独的正序条目，9个非孤独的反序条目。评分越高，说明孤独感程度越高。Perry〔6〕对孤独感评分等级的划分，UCLA分数为20～34,35～49,50～64和65～80分别对应的孤独感等级为轻度、中度、中重度和重度。③社会支持评定量表〔5〕共10个条目，包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和社会支持的利用(3条)这3个维度。每个条目为4级评分，各维度分为其包含的条目得分之和。此外，另设置5个条目衡量调查对象的社交频率和感知到的社区支持氛围。

1.3调查方法 由受培训的调查员进行入户调查，均采用一对一问答方式收集资料。

1.4统计分析 采用SPSS13.0软件进行t检验、Pearson相关及多元线性回归分析。

2 结 果

2.1农村空巢老人孤独感现况 孤独均分为(50.21±7.62)分，其中不同性别、年龄组、受教育程度、有无宗教信仰的孤独感评分差异均无统计学意义(P>0.05)。不同婚姻状况、身体自主功能、亲子联系有显著差异(P<0.05)，见表1。

表1 不同社会人口学特征老年人孤独评分结果±s)

2.2空巢老人的孤独感与社会支持的相关分析 Pearson相关分析发现空巢老人的孤独感与客观支持(r=-0.191) 和对社会支持的利用度(r=-0.173)呈负相关(均P<0.05)；与社交频率(r=-0.210) 和感知到的社区支持氛围(r=-0.274)也呈负相关(均P<0.01)。

2.3农村空巢老人孤独感的多元线性逐步回归分析 以18个因素作为自变量，以孤独感评分为因变量进行多元逐步回归分析，选入和剔除标准分别为0.05和0.01，共6个因素进入方程。按变量对回归贡献大小排列依次为感知到的社会支持氛围、亲子联系、社交频率、身体自主功能、支持利用度和客观支持。见表2。

表2 空巢老人孤独影响因素的多元回归分析

复相关系数R=0.334，决定系数R2=0.111

3 讨 论

本次调查对象的孤独感平均分远高于朱海林〔7〕对城市空巢老人孤独感测试的分数(男34.5±6.9；女33.7±7.1)，也高于吴振强等〔8〕对农村空巢老人评测的分数(42.84±8.76)。

按社会学背景来看，身体自我活动无障碍、有伴侣者孤独感评分低于身体自主功能有障碍、无伴侣者。对于老人而言，自如行走、正常的听力视力等不仅仅是生理指标，更会影响到老年人的情绪和心境以及社交活动能力。因此要做好老年人的初级卫生保健工作，对于自主功能障碍的老人更应注意精神上的照料。社会支持是一个多维度的概念，按照支持的主体来看，既包括由个人网络提供的社会支持(如亲子支持、社交频率、主观支持、客观支持、对支持的利用)，也包括社区为主导的社会环境支持(如社区团体活动、社区尊老文化等)。

本次调查发现，个人网络提供的社会支持方面，农村空巢老人与成年子女之间的亲子联系可有效降低其孤独感。中国传统的“家庭养老”模式及“养儿防老”的观念，以及农村老人较低的经济独立性，使得农村老人对于子女的依赖性较大，空巢老人更是如此，且精神上的诉求更为强烈。因此，子女应平常多抽点时间与父母相聚，而不是仅仅尽到物质赡养的责任。研究〔9〕显示了支持利用度、客观支持、主观支持对降低孤独感的积极意义，本次调查虽也显示了支持利用度、客观支持与孤独感的关联，但关联强度和回归系数均达不到朱海林〔7〕、吴振强等〔8〕研究显示的强度。这可能与这一人群相对较高的孤独感评分有关。社会支持是否在一定范围内对心理健康起到积极作用；而一旦孤独感评分过高，超过一定界限，此时起更大作用的是否为环境因素诸如社会保障、社区建设等。此设想还需进一步的对照研究来验证。

一个尊老爱老扶助老人的社会氛围，会给空巢老人提供良好的支持环境，而老年人感知到这种支持环境的存在，可以有效降低其孤独感。因此，应在农村基层建立健全社区支持系统，营造关爱氛围，使农村空巢老人感受到社会的关心与支持，从而降低孤独感，保护这一人群的精神卫生。

4 参考文献

1全国老龄工作委员会办公室.《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告〔R〕.2007：12-8.

2Segrin C，Domschke T.Social support，loneliness，recuperative processes，and their direct and indirect effects on health〔J〕.Health Commun，2011；(11)：1-12.

3刘鹤妍，边文鑫，龚茴茴,等.天津市空巢与非空巢老人心理健康状况比较〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(7)：1792-4.

4韦 艳，刘旭东，张艳平.社会支持对农村老年女性孤独感的影响研究〔J〕.人口学刊，2010；182(4)：41-7.

5汪向东.心理卫生评定手册〔M〕.北京：中国心理卫生杂志社，1999：130，282-6.

6Perry GR.Loneliness and coping among tertiary level adult cancer patients in the home〔J〕.Cancer Nurs，1990；13(5)：293-302.

7朱海林.安阳市空巢老人的孤独、抑郁状况与社会支持的相关研究〔J〕.中国老年学杂志，2009； 29(9)：2237-8.

8吴振强，崔光辉，张秀军,等.留守老年人孤独状况及影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2009；25(8)：960-2.

9Hawkley LC,Hughes ME,Waite LJ,etal.From social structural factors to perceptions of relationship quality and loneliness:the Chicago health,aging,and social relations study〔J〕.J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2008;63(6):375-84.