骨肽与复方骨肽治疗中老年四肢骨折的临床效果观察

2014-09-12邓高鹏

中国老年学杂志 2014年13期

王斌邓高鹏侯平

(海口市第三人民医院骨科，海南海口 571100)

手术是治疗四肢骨骨折的最佳方式，为促进骨愈合，在不断提升各种手术技术水平外，还应采用药物辅助治疗以促进患者康复〔1〕。骨折后创伤的骨组织再生和修复是一个非常复杂的过程，受多种骨生长因子的影响，骨肽、复方骨肽注射液均含有多种骨生长因子及微量元素、钙、磷、铁、锌等可满足骨愈合期需求〔2，3〕。本文对比复方骨肽冻干粉针、骨肽注射液治疗中老年四肢骨折患者的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料我院2010年8月至2012年8月经临床和X线片检查确诊的四肢骨折患者129例，均于48 h内就诊。男77例，女52例；年龄50～68〔平均(58.76±8.32)〕岁；其中胫骨干骨折51例，肱骨干骨折42例，股骨干骨折36例。随机分为对照组、复方骨肽组和骨肽组各43例，3组性别、年龄、骨折部位差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法均采用开放复位、钢板或髓内钉内固定治疗，术后均常规功能锻炼。对照组术后给予常规预防感染治疗；复方骨肽组在对照组基础上给予复方骨肽冻干粉针剂150 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注；骨肽组在对照组基础上给予骨肽注射液100 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。均以14 d为1个疗程。

1.3观察指标观察胫骨干骨折、肱骨干骨折和股骨干骨折的愈合时间。疗效评定标准〔4〕：相比同类骨折愈合时间提前1/3以上，且骨折达到愈合标准为治愈；提前1/4以上，且骨折达到愈合标准为显效；提前1/5以上，且骨折达到愈合标准为有效；相比同类骨折愈合时间相同或多于同类骨折愈合时间为无效。记录术后12、24、48、72 h疼痛情况及功能恢复情况。采取国际上通用的疼痛视觉评分法(VAS)，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。采用Johner-Wmhs功能分级法评定患肢体功能恢复情况，优：骨折愈合，关节活动范围正常；良：骨折愈合，关节活动受限在30°内；可：骨折愈合，关节活动受限在30°以上；差：骨折愈合，关节活动受限明显。优良率=(优+良)÷总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件包进行χ2、t检验和方差分析。

2 结果

2.13组骨折愈合时间比较与对照组比较，复方骨肽组和骨肽组胫骨干、肱骨干和股骨干骨折愈合时间显著缩短(P<0.05)；但复方骨肽组和骨肽组差异不显著(P>0.05)。见表1。

2.23组临床疗效比较复方骨肽组和骨肽组总有效率显著高于对照组(P<0.05)；但复方骨肽组和骨肽组差异不显著(P>0.05)。见表2。

2.33组疼痛改善程度与功能恢复情况比较与对照组比较，复方骨肽组和骨肽组术后12和24 h VAS评分显著降低(P<0.05)；术后48 h后疼痛感逐渐消失，3组差异不显著(P>0.05)；复方骨肽组和骨肽组功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 3组骨折愈合时间比较±s，n=43，w)

表2 3组临床疗效比较〔n(%),n=43〕

表3 3组疼痛改善程度与功能恢复情况比较(n=43)

3 讨论

肽及激素可调节骨折愈合，维持组织形态结构，调节代谢过程，对骨缺损修复有明显促进〔5〕。多肽类代谢因子可促进骨髓成骨细胞生长、骨痂生长和新血管形成，促进患者愈合〔6，7〕。复方骨肽冻干粉和骨肽注射液所含的各种骨生长因子对细胞具有促进或抑制其分裂增殖、迁移和基因表达的作用〔8〕；另外还含有肽类活性物质等，可诱导骨髓细胞转化为成骨细胞，具有促进骨髓形成的作用，可促进骨细胞生长，促进骨折骨痂生长和心血管形成，促进骨折愈合〔9～11〕。骨折后疼痛是患者的主要临床症状，许多患者因惧怕疼痛而不敢活动，这样加重肢体的肿胀，并出现组织粘连，从而造成活动时疼痛的加剧和关节功能受限〔12〕。研究表明〔13〕，四肢骨折术后疼痛控制仍不理想，术后30%～75%患者存在明显疼痛。若疼痛不予以合理治疗，则会演化为慢性疼痛，使症状迁延，反复发作，从而增加患者的痛苦和延长病程，严重影响患者预后。复方骨肽冻干粉针和骨肽注射液中的全蝎和骨的提取物含有大量的抗炎因子，可作用于损伤的骨伤，起到保护和促进的作用〔14，15〕。

4 参考文献

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3蔡明.骨肽注射液促进四肢骨折愈合的临床疗效观察〔J〕.实用药物与临床，2012;15(8)：525-7.

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10段景柱，崔少千.复方骨肽注射液促进四肢骨折愈合的临床观察〔J〕.实用药物与临床，2006;9(3)：169.

11许诺，范磊，袁同洲，等.复方骨肽不同给药方法促进骨折愈合的实验研究〔J〕.生物骨科材料与临床研究，2011;8(6)：4-7.