前瞻性护理在30例高龄住院患者套管针中的应用

江苏省常州市德安医院二病区，江苏 常州 213000

前瞻性护理在30例高龄住院患者套管针中的应用

朱丽娟

江苏省常州市德安医院二病区，江苏 常州 213000

目的探讨高龄住院病人套管针的前瞻性护理效果。方法选取在我院住院治疗的≥80岁病人60例，随机分成对照组与观察组各30例，对照组与观察组实施常规护理，观察组增加套管针留置前瞻性护理。观察两组病人平均留置时间以及静脉炎、输液渗漏、计划外拔针等并发症的发生情况。结果观察组平均留置的时间比对照组有明显的延长，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组静脉炎、输液渗漏及计划外拔针的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对高龄住院病人套管针实施前瞻性护理措施，能提高留置针的留置时间，同时也降低了套管针留置并发症的发生率，很大程度的减轻了高龄病人的痛苦，提高了高龄病人的生存质量。

前瞻性护理；高龄住院患者

套管针又称为外周静脉留置针，可减轻病人由反复穿刺而带来的疼痛，避免血管受到损伤，同时也可大大提高护理工作的效率，因而套管针在临床中的应用非常多。然而，对于高龄病人而言，套管针的临床留置效果一直不理想，除了与高龄老人血管特点相关外，还与老年人的心理、护理措施等有很大的关联[1]。我院为了进一步提高高龄病人的套管针临床留置的效果，采用前瞻性护理方法，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年5月期在我院住院治疗的≥80岁病人60例，其中，男38例，女22例；年龄80～96岁，平均(85.2±4.3)岁；日常生活活动Barthel指数30～60分，平均(43.2±7.6)分。随机将60例病人分成对照组与观察组各30例，两组病人在性别比、年龄以及血管特点、Barthel指数等方面比较，均无统计学差异(P>0.05)，可作对照研究。

1.2 方法 对照组与观察组均实施常规留置针护理，两组套管针的材料、静脉点的选取及穿刺手法均一致，原则如下：高龄病人的穿刺静脉尽量选在上肢，如果上肢的静脉不理想，而病人又无能力下地活动，可选取下肢的静脉进行穿刺留置，穿刺操作根据外周静脉留置针进行。观察组除套管针基础护理外，还制定前瞻性护理措施，内容概括如下：①心理抚慰。在穿刺前后，对高龄病人进行心理抚慰，让病人的情绪放松，并告诉病人在穿刺时及留置期间可能出现的不适，让病人做到心理有数，防止躁动，减少自行拔针的发生率。②加强护理巡视，尤其要加强夜班的巡视，要注意病人输液管是否畅通，检查敷贴处是否牢固，有无留置针移位、脱出的现象，如有异常要立即换新的敷贴。③分级护理。对于神志模糊的病人，在输液时要控制肢体的活动，完成输液以后采用保护带对留置针进行保护；对于依从性差、躁动多的病人，在输液时进行肢体约束，在约束期间护士要增加巡视，定时变换病人的体位，注意观察病人肢体末梢的血液循环情况。

1.3 观察指标 观察两组病人在实施不同护理1个月内留置针的平均留置时间(留置超过7d予以计划拔除)以及静脉炎、输液渗漏、计划外拔针等并发症的发生情况。静脉炎的诊断依据为USA静脉输液护理学会(INS)的标准。

2 结果

两组病人留置时间及并发症发生情况的比较，见表1。从表1看出，观察组平均留置的时间比对照组有明显的延长(P<0.05)；观察组静脉炎、输液渗漏及计划外拔针的发生率显著低于对照组(P<0.01)。

表1 两组病人留置时间及留置并发症发生情况的比较

注：与对照组比较*P<0.05，#P<0.01。

3 讨论

研究表明[2]，≥80岁病人自行拔针比率高达62.9%，因无意行为而导致的套管针脱离比率为27.6%，如此高的脱落率显然违背了套管针留置的意义，并且对高龄病人血管会造成一定程度的伤害，从而增加了静脉穿刺的并发症率。高龄病人套管针的留置时间不长的主要原因，除了老年人血管本身的弹性变弱、变硬，导致套管针留置时间较短外，还在于老年病人对疾病的应激能力低、心理压力大、神志模糊、躁动等因素，使得高龄病人套管针拔出率较高。本组研究制定套管针留的前瞻性护理措施，以避免发生不良行为而导致留置针的移位、脱出等，提前做好相关护理预防留置并发症的发生。从研究结果来看，对高龄住院病人套管针实施前瞻性护理措施，能提高留置针的留置时间，同时也降低了套管针留置并发症的发生率，很大程度的减轻了高龄病人的痛苦，提高了高龄病人的生存质量。

[1] 洪国玲，刘青，汪文妮.老年患者静脉穿刺技巧及血管维护的体会[J]。中国误诊学杂志，2011，11(22)：5495-5496.

[2] 赖爱萍，朱丽芳，邹苑媚.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察[J].中国实用医药，2013，8(17)：219-221.

R473.3

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1007-8517(2014)18-0117-01

2014.07.28)