氨氯地平联合依那普利治疗老年原发性高血压50例临床观察

浙江省慈溪市横河镇中心卫生院，浙江 慈溪 315318

氨氯地平联合依那普利治疗老年原发性高血压50例临床观察

孙瑜

浙江省慈溪市横河镇中心卫生院，浙江 慈溪 315318

目的探讨氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床效果。方法100例老年原发性高血压随机分为观察组和对照组。对照组患者服用氨氯地平治疗(每次服用5mg，每天1次)。观察组患者给予氨氯地平同时给予依那普利治疗，氨氯地平剂量和用法同对照组，依那普利每次服用10mg，每天服用1次。两组患者均连续服用8周。评定治疗效果。结果观察组治疗效果评定结果总有效率为96.0%；对照组治疗效果评定结果总有效率为80.0%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效显著，值得借鉴。

高血压；老年；氨氯地平；依那普利

原发性高血压是收缩压或舒张压高出正常范围，且持续存在，长期血压升高可导致心脑肾等重要器官损伤，引起心脑肾等重要器官病理损伤，影响到患者生命健康。控制此类患者的血压对减少高血压并发症有着重要临床意义。氨氯地平是钙通道阻滞剂，依那普利是ACEI类药物。本文观察上述二药联合治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 100例老年原发性高血压患者为我院收治病例(2011年1月至2014年1月期间患者)，均符合世界卫生组织制定的原发性高血压诊断标准[2]，排除严重高血压并发症患者、肝肾功能障碍患者、高钾血症患者、对氨氯地平及依那普利过敏或其他禁忌患者。所选患者随机分为两组(观察组和对照组)。两组患者病例各为50例。观察组男女患者分别为26例和24例，本组患者年龄均超过60岁，年龄平均为(69.7±5.6)岁；观察组所选患者的平均病程为(6.1±3.3)年；对照组男女病例分别为27例和23例，患者年龄均大于60岁，年龄平均为(70.2±4.8)岁；观察组所选患者的平均病程为(6.0±2.5)年。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者的降压药物是服用氨氯地平(国药准字H20064598 宁夏康亚药业有限公司,批号：100523)治疗，每次服用5mg，每天1次。观察组患者给予氨氯地平同时给予依那普利(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H20066383,批号：101204)治疗，氨氯地平剂量和用法同对照组，依那普利每次服用10mg，每天服用1次。两组患者均连续服用8周。定期测得血压，记录不良反应。

1.3 观察指标[2]对两组患者治疗过程中和治疗后定期进行血压测得，根据治疗前血压和治疗后血压下降幅度情况进行疗效评定。给予药物治疗后患者舒张压下降幅度超过10mmHg，并且舒张压下降到正常血压范围(60～90mmHg)内，或治疗后患者舒张压下降而没有降低到正常血压范围(60～90mmHg)，但患者的舒张压下降幅度超过了20mmHg，为显效；给予药物治疗后，患者的舒张压下降幅度虽然小于10mmHg，但舒张压下降到正常范围内，或者舒张压在治疗后的测定值和治疗前测定值比较，下降幅度为10～19mmHg，但没有降低到正常范围内，或收缩压下降超过了30mmHg，为有效；治疗后的收缩压下降和舒张压下降幅度没有达到上述标准，为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05，提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组中2例患者服用氨氯地平联合依那普利治疗过程中出现干咳并发症，但未影响患者继续治疗，患者均完成疗程。观察组总有效率(显效38例，占76.0%；有效10例，占20.0%；无效2例，占4.0%)为96.0%；对照组总有效率(显效31例，占62.0%；有效9例，占18.0%；无效10例，占20.0%)为80.0%；观察组总有效率高于对照组的总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(例)

3 讨论

原发性高血压是患者的收缩压或(和)舒张压升高，且升高状况持续存在，长期的收缩压或舒张压升高，可导致心脑肾等重要器官的相关血管发生病理改变，可引起高血压脑病、高血压心脏病等，所以在临床治疗过程中有效控制原发性高血压患者的血压是减少并发症发生和改善患者预后的关键。氨氯地平(钙通道阻滞剂)通过组织血管平滑肌钙通道而影响钙离子内流，从而使血管平滑肌松弛，引起血管扩张，血管扩张而引起血压下降，再者氨氯地平能够增加冠状动脉血流量而促进心肌供血，改善缺血症状[1-2]。依那普利(ACEI类药物)通过抑制血管紧张素转换酶而影响到血管紧张素Ⅱ生成，从而阻止了血管紧张素Ⅱ的作用(血管紧张素Ⅱ能够引起血管收缩，导致外周阻力升高；血管紧张素Ⅱ能够促进心肌增生而引起心室重构)[3-4]。本文中，观察组(给予氨氯地平和依那普利联合治疗)的总有效率高于对照组(给予氨氯地平)总有效率，所以氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效显著，值得借鉴。

[1]张成燕. 左旋氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压的临床观察[J]. 吉林医学,2014,09(1):1893.

[2]杨晓蕾,张钦婷,边振,等. 美托洛尔联合依那普利治疗中青年人原发性高血压的效果观察[J]. 中国当代医药,2014,09(2):73-75.

[3]徐建红,赵依农,周少军. 硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,08(3):2223-2225.

[4]周磊，吕远， 张小勇. 硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效[J]. 中国老年学杂志,2014,5(1):1389-1390.

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1007-8517(2014)18-0104-01

2014.07.23)