奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎50例临床疗效观察

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新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院消化内科，新疆 喀什 844000

奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎50例临床疗效观察

古丽萨热·阿不都热西提

新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院消化内科，新疆 喀什 844000

目的探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎临床效果。方法选取100例反流性食管炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用法莫替丁治疗。对两组患者临床疗效进行比较分析。结果观察组患者治疗总有效率为94%，明显优于对照组的74%；观察组内镜下病变改善总有效率为96%，明显优于对照组的78%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，可显著改善临床症状，保障预后，对改善患者生存质量意义重大，值得临床推广应用。

反流性食管炎；奥美拉唑；法莫替丁；疗效观察

反流性食管炎多由消化道运动功能障碍或功能紊乱所致，在消化道疾病中占较高发病率，近年来随着生活方式的改变及生活节奏的加快，发病率显著上升，虽经治疗可痊愈，但治疗方案选择不当，或治疗不及时，极易诱导病情迁延，增加食管出血、狭窄几率，严重者可诱发腺癌，严重威胁到患者的生命健康及生存质量。为探讨有效治疗方法，笔者选取50例反流性食管炎患者给予奥美拉唑联合法莫替丁治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月收治的反流性食管炎患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。其中男47例，女53例，年龄27～60岁，平均(44.7±1.2)岁，病程3个月至4年。入选标准[1]：①病程>2个月，有胃食管反流典型症状；②食管中下段黏膜采用内窥镜检查，糜烂、充血、渗出、水肿或有浅表小溃疡，与反流性食管炎诊断标准符合。并排除其它可致胃肠道症状的全身性疾病，其它消化系统疾病如消化性溃疡等。患者均自愿签署本次研究知情同意书，并排除沟通障碍、意识障碍及其它系统严重疾患者。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者：给予法莫替丁睡前口服，20mg/次；奥美拉唑早餐前口服，20mg/次。对照组患者：奥美拉唑早餐前口服，20mg/次，2次/日。两组均以8周为1个治疗疗程。

1.3 疗效评定[2]①症状评价：对主要症状如胸痛、反酸、烧心评分。0分：无症状；1分：有感觉，可耐受，不明显；2分：症状稍重，未对工作造成影响；3分：症状明显，对工作和休息造成影响，无法耐受。显效：症状积分呈>80%降低；有效：症状积分呈50%～80%降低；无效：积分呈<50%降低。②内镜评价：痊愈：治疗后胃镜检查食管黏膜无破损；有效：食管黏膜呈1级好转；无效：改善不明显。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为94%，明显优于对照组的74%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者内镜改善情况比较 观察组内镜下病变改善总有效率为96%，明显优于对照组的78%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者内镜改善情况比较表 [例(%)]

注 与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

反流性食管炎为食管括约肌松弛(TLESR)和食管下端括约肌(LES)功能降低，在一定程度上减弱了IES抗反流屏障功能，食管黏膜屏障功能出现损害，食管廓清胃反流物的能力障碍所致。临床以胸痛、反酸、烧心为主要表现，胃食管长期反流，可致食管溃疡、狭窄、声带炎、慢性咽炎，还可诱导支气管哮喘，增加食管癌几率[3]。临床多通过减低反流液中的胆汁成分和酸度，减少胃食管反流，对食管黏膜加以保护，达到使胃食管反流症状减轻或消除，促使并发症降低的目的。

对胃酸的分泌进行抑制，可使反流液酸度减轻。胃酸分泌具有周期性，午夜达高峰，夜间增加，可能与夜间组胺分泌和迷走神经张力增加相关。奥美拉唑可在胞浆内的管状泡上和胃壁细胞顶端分泌性微管上直接作用，属PPI制剂，对壁细胞最后泌酸的步骤进行抑制，避免壁细胞内分布的H+向胃腔转运，降低胃酸量，对幽门螺杆菌的生长进行抑制，但其缺点在于仅对胃酸分泌小管处于分泌状态的质子泵抑制，对静止期于管泡上分布的质子泵无抑制作用，PPI睡前服，无食物刺激，观察质子泵，多处于静止期，故有较弱的抑酸效果[4]。法莫替丁对H2有较高亲和力，可明显抑制胃酸分泌，睡前加服，对减少胃酸在食管黏膜暴露的时间有非常重要的作用，故药物联用可起到理想的临床效果。

综上所述，奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，可显著改善临床症状，保障预后，对改善患者生存质量意义重大，值得临床推广应用。

[1] Lundell LR,Dent J,Bennett JR,et al.Endoscopic assessment of oesophagitis:clinical and functional correlates and further validation of the Los Angeles classification[J].Gut，2009,45(2):172-180.

[2] 中华消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)[J].中华消化内镜杂志，2004，21(4)：221-222.

[3] 路元汉.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎临床分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，2(2)：616-617.

[4] 孟祥华.反流性食管炎临床诊治分析[J].中国实用医药，2010，05(16)：86-87.

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1007-8517(2014)19-0062-01

2014.07.24)