氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察

云南省宣威市来宾医院,云南 宣威 655400

氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察

梁丽君

云南省宣威市来宾医院,云南 宣威 655400

目的探讨重度抑郁症以氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗所得到的临床效果。方法选择进行治疗的重度抑郁症患者106例，将患者通过随机方式分为观察组与对照组各53例，对照组患者单纯利用氟西汀进行治疗，观察组患者以氟西汀联合小剂量奥氮平方法对其进行治疗，观察两组患者所得到的临床效果以及在治疗过程中所出现的不良反应。结果经过治疗后，观察两组患者的临床治疗有效率，观察组患者的临床治疗总有效率为94.3%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.5%，两组患者之间的差异较明显；观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应，观察组患者有3例出现嗜睡，1例出现头晕症状，对照组患者有5例出现嗜睡，1例出现头晕症状，两组患者并无十分明显的差异存在。结论利用氟西汀联合小剂量奥氮平方法对重度抑郁症进行治疗可得到较理想的临床效果，临床治疗有效率较高，能够使患者的抑郁症状得到有效改善，提高患者生活质量，虽有轻微不良反应，但对患者无严重影响，是临床上比较理想的一种治疗郁症的方法，可进行广泛推广应用。

氟西汀；奥氮平；重度抑郁症

抑郁症是现代临床医学上比较常见的一种精神疾病，在临床上的发病率较高，对患者生活以及工作均会造成十分严重的影响，严重患者可能会出现自杀现象，对患者造成分严重的危害。该疾病病程比较长，治疗比较困难，常规以单一药物进行治疗，可得到一定效果，但并不是很理想，近几年临床上主张以两种药物联合对其进行治疗。本文选择曾在我院接受治疗的重度抑郁症患者，分别对其以氟西汀与氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗，观察其临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院接受治疗的重度抑郁症患者106例。根据中国精神疾病分类标准对患者进行临床诊断，显示所有患者均符合重度抑郁症临床诊断标准。将这些患者通过随机方式均为观察组与对照组。观察组患者有53例，有30例为男性患者，23例为女性患者，年龄为25～65岁之间，年龄平均为(36.8±2.6)岁，患者病程为1～5年，平均病程为(3.8±1.2)年；对照组患者有53例，有33例为男性患者，20例为女性患者，年龄为26～64岁，平均年龄为(35.8±2.8)岁，患者的病程为1～5年，其平均时间为(3.6±1.6)年。两组患者在年龄、时间以及病程等方面差异无统计学意义，两组患者之间存在可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯以氟西汀对其进行治疗，其剂量为20～40mg/d，将起始剂量控制在20mg/d，于早餐之后使患者顿服，根据患者病情变化情况将药物剂量进行适当调整，对其进行持续8周时间治疗，在对患者进行治疗过程中将地西泮类以及抗精神疾病类药物停用[1]。观察组患者以氟西汀联合小剂量奥氮平对其进行治疗，氟西汀的剂量同样为20～40mg/d，控制起始剂量为20mg/d，于早餐后使其顿服，在治疗过程中根据患者病情变化情况将药物剂量进行适当调整。在此治疗基础上联合奥氮平对其进行治疗，其剂量为2.5～5mg/d，起始剂量控制在2.5mg/d，于晚上休息前口服，将最高剂量控制在5mg/d之下，对患者持续进行8周时间治疗，在对患者进行治疗过程中将地西泮类药物以及抗精神疾病类药物停用。在治疗前以及完成治疗之后以HAMD与HAMA对患者进行评分[2]。

1.3 疗效判定标准[3]在治疗前以及完成治疗之后以HAMD与HAMA对患者进行评分，根据治疗前后患者的评分减少程度对患者治疗效果进行判定。在经过治疗之后，患者的评分减少率在75%之上，则表示为痊愈；在结束治疗之后，其评分减少率为50%～75%之间，则表示为显效；在完成治疗之后，其评分减少率在25%～50%之间，则表示为有效；在经过治疗之后，患者评分减少率在25%之下，则表示为无效。

2 结果

2.1 观察两组患者的临床治疗有效率 在经过治疗之后，观察两组患者的临床治疗有效率，观察组患者的临床治疗总有效率为94.3%，对照组患者的临床治疗总有效率为75.5%，两组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的临床治疗疗效比较(例)

注：对照组比较，*P<0.05。

2.2 观察两组患者的不良反应 在两组患者的治疗结束之后，观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应，观察组患者有3例出现嗜睡，1例出现头晕症状，对照组患者有5例出现嗜睡，1例出现头晕症状，两组患者并无十分明显的差异存在。

3 讨论

氟西汀在临床上是一种比较常用的抗抑郁药物，该药物属于选择性血清再吸收抑制剂，专用于对精神疾病进行治疗，其主要作用就是抑制神经突触细胞再吸收神经递质血清素作用，从而使细胞外结合突触后受体的血清素水平得到提高。临床研究表明，氟西汀在经过肠道吸收之后，能够大量结合血浆蛋白，广泛分布，在服药之后大约4周基本能够达到药物稳态血浆浓度，经过肝脏代谢，该药物的消失半衰期一般为4～6d，能够生成去甲氟西汀，一般经过肾脏进行代谢，其消失半衰期达到4～16d[4～5]。

奥氮平属于非典型抗精神病类药物，该药物对5-HT2受体的亲和力要比D2受体高，从而使5-HTla受体活化，进而发挥其抗抑郁作用，并且对于精神活动有着密切关系的中脑边缘系统进行选择性作用。因此这两组药物联合可得到较高的临床效果。在对患者进行治疗过程中会有嗜睡、头晕等轻微不良反应出现，但对患者无严重影响，在治疗结束之后可迅速消失[6]。

综上所述，利用氟西汀联合小剂量奥氮平方法对重度抑郁症患者进行治疗可得到较理想的临床效果，临床治疗有效率比较高，能够使患者的抑郁症状得到有效改善，提高患者生活质量，虽有轻微不良反应，但对患者无严重影响，是临床上比较理想的一种治疗抑郁症的方法，值得临床广泛推广应用。

[1]俞锴,郑亚丽.帕罗西汀联合小剂量奥氮平在首发老年抑郁症患者中的应用[J]. 实用药物与临床,2013,11(16):1032-1034.

[2]叶艳红. 帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗老年抑郁症的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2012,11(22):1858-1859.

[3]黄迪. 小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症随机对照研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2013,7(30):14-16.

[4]张蓉. 小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究[J]. 精神医学杂志,2013,4(16):274-276.

[5]王艳涛,杨荣梅,江小英. 抗抑郁药单药或联合奥氮平治疗抑郁症对照研究疗效与安全性的Meta分析[J]. 医药导报,2011,10(26):1295-1297.

[6]瞿伟,谷珊珊,罗菡，等. 奥氮平联合氟西汀与度洛西汀治疗躯体形式疼痛障碍的疗效比较[J]. 第三军医大学学报,2012,6(33):555-557.

梁丽君(1975-)女，汉族，云南宣威人，本科,主治医师，主要从事精神卫生方面工作。

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1007-8517(2014)19-0049-02

2014.08.13)