助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响

马瑞霞　赵新红

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.94

摘 要 目的：探讨助产士有效沟通对阴道分娩软产道裂伤的影响。方法：2013年1月-12月收治初产妇240例，作为研究对象。将其按入院先后顺序分为试验组和对照组各120例。试验组实行助产士有效沟通，对照组单纯给予产科常规护理。观察比较两组产妇阴道裂伤情况、产妇分娩期心理状态及满意度。结果：与对照组相比，试验组产妇害怕焦虑，紧张情绪明显减轻，努力配合情况明显提高，软产道裂伤发生程度明显降低，产妇满意度明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：助产士有效沟通能够减少软产道裂伤，具有积极的作用。

关键词 有效沟通；软产道裂伤；分娩期；心理状态

Effect of midwife effective communication on the vaginal delivery soft birth canal laceration

Ma Ruixia，Zhao Xinhong

Department of Obstetrical，the People's Hospital of Changji State，Xinjiang 831100

Abstract Objective：To explore the effect of midwife effective communication on the vaginal delivery soft birth canal laceration.Methods：240 primiparas were selected from January to December 2013.They were as the research objects.According to the order in hospital，they were divided into the experimental group and the control group with 120 cases in each.The experimental group were given midwife effective communication.The control group were purely given general obstetrics nurse.The vaginal laceration，psychological state of delivery period and satisfaction of primipara in two groups were observed and compared.Results：Compared with the control group，fear，anxiety and tension of primipara in the experimental group significantly reduced；facilitating condition improved obviously；soft birth canal laceration degree decreased obviously；maternal satisfaction improved significantly.The difference of two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The midwife effective communication can reduce the soft birth canal laceration.It plays an active role.

Key words Effective communication；Soft birth canal laceration；Delivery period；Psychological state

近年来，医学模式的不断转变，护理观念发生了重要的变化，优质护理在护理工作中起到了非常重要的作用，逐渐从病房深入待产室。在护理工作中，有效的沟通是成功护理的前提。在阴道分娩过程中，助产士有效沟通对减少软产道裂伤具有积极的作用。本文为了探讨助产士有效沟通对经阴道分娩产妇的干预作用，对120例初产妇实施有效沟通，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-12月收治待产初产妇240例，按入院先后顺序分为试验组和对照组各120例。对照组年龄21～34岁，平均27.5岁，孕周37～40周；文化程度：大学及初中以下。试验组年龄20～35岁，平均27.3岁，孕周37～40周；文化程度：大学及初中以下。两组产妇均为正常女性骨盆，无严重妊娠合并症及并发症，单胎，头位，枕先露，经过诊断均可经阴道分娩。两组年龄、孕周、文化程度等一般资料的比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

对照组：对产妇进行一般的常规产科护理，当进入产程后，由助产士定时给予例行检查，并进行接生。试验组：对产妇进行一般的常规产科护理外，对产妇实施有效沟通，由接受过专门沟通培训的助产士开展，整个生产过程陪伴分娩。具体方法如下：①在产妇入院后，对其进行分娩知识的讲解，耐心认真地解释陪伴分娩的方法和目的，使得产妇能够掌握基本的相关知识。②在产程早期，应该让产妇尽量放松，在病房内适当活动，可以由家人陪伴，这样可以减少产妇的紧张情绪。③当产妇开始有规律的子宫收缩，宫口开大1 cm后，将产妇送入分娩待产室，由助产士负责接待，首先自我介绍，得到产妇的信任，然后开始实行“一对一”的全程陪伴分娩。

统计学方法：用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

结 果

两组各项满意情况比较，见表1。

两组阴道裂伤程度比较，见表2。

两组分娩期心理状态比较，见表3。

讨 论

在第一产程潜伏期，由于宫缩刚刚开始，产妇尚未消耗大量的精力，此时助产士应该多与产妇进行沟通，耐心地倾听，取得产妇的信任，了解其分娩知识掌握的程度，进一步对产妇进行相应的知识宣教。①对于害怕自然分娩疼痛且要求给予剖宫产的产妇，应该向其进行详细的解释说明，分娩是一个自然的生理过程，产生疼痛是正常的，告知如何减轻疼痛，缓解产妇焦虑情绪，保持良好的心态进行分娩。②当进入第一产程活跃期时，分娩疼痛不断加剧，产妇的焦虑恐惧心理不断增加，加之消耗大量的体力，此时有效沟通更加重要。助产士应该采用非语言的方式给予产妇支持和关心，告诉产妇如何放松心情，缓解恐惧心理。产房中应该放置能自动调节的产床，方便产妇进行体位改变。采用各种方法减轻产妇的疼痛，如根据需要改变体位，对腰骶部进行按摩等。助产士可以通过紧握产妇的手，给予她们支持，帮助她们缓解疼痛，稳定情绪。同时指导产妇进行深呼吸，放松心情，还可以对合谷、三阴交穴位进行按压，这样既可以减轻疼痛，还可以缩短产程。当产妇进入第二产程时，由助产士告之产妇如何正确使用腹压，在宫缩时，指导产妇双脚蹬在床缘上，双腿分开，深吸一口气后屏住气并向下用力。在分娩过程中，应该给予产妇鼓励及肯定，将分娩进展和胎儿情况及时告诉产妇及家人。在分娩过程中，允许1名亲属陪伴分娩，这样可以缓解产妇紧张的情绪，帮助其树立分娩的信心，同时多与产妇及家属进行交流沟通，争取共同完成分娩过程。endprint