理化检验质量控制在突发性公共卫生事件中的意义

赵光升

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.83

摘 要 突发性的公共卫生事件指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。卫生检验是监测药品、食品等公共安全的重要检查手段，做好质量控制对检验结果的准确性有着重要的意义，特别是在突发性的公共卫生事件方面显得尤为突出，能够出具真实准确可靠的理化检测数据，可以及时判断导致突发性的公共卫生事件的原因。为探讨质量控制在卫生检验在突发公共卫生事件中作用，本文结合工作实际和国内外有关文献进行阐述。

关键词 质量控制；理化检验；突发性；公共卫生事件

Significance of physical and chemical inspection quality control in public health emergencies

Zhao Guangsheng

The Centers for Disease Control and Prevention of Zhoukou City，Henan 466000

Abstract Sudden public health incident refers to occurred or may occur，for public health caused or may cause significant loss of epidemic situation of infectious diseases and unexplained mass disease，and also food poisoning and occupation poisoning，and other public health hazards of sudden public events.Health examination is an important examination method in monitoring drug，food and other public safety.Quality control is very important on the accuracy of test results，especially in the sudden public health events.Its role is particularly prominent，true，accurate.Reliable physical and chemical testing data can judge the cause of sudden public health events timely.In order to study the quality control inspection role in public health emergencies in the health，this article carries on the elaboration according to practical work and the domestic and foreign literature.

Key words Quality Control；Physical and chemical testing；The sudden；The public health event

突发性的公共卫生事件（Arises suddenly the public health event；Emergency predetermined plan）指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病[1]，还有重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。卫生检验是监测药品、食品等公共安全的重要检查手段，做好质量控制对检验结果的准确性有着的重要的意义，特别是在突发性的公共卫生事件方面显得尤为突出，能够出具真实准确可靠的理化检测数据[2]，可以及时判断导致突发性的公共卫生事件的原因。为探讨质量控制在卫生检验在突发公共卫生事件中作用，本文结合工作实际和国内外有关文献对影响理化结果检测的因素进行分析，并对工作中突发性公共卫生事件中理化检验质量控制的措施进行阐述。

影响理化结果检测的因素

人员因素：检验人员的工作态度、业务素质和操作等影响很大[3]。检验人员要具有认真负责的工作态度，同时具有丰富的检验医学知识和相关的理论基础，能够清楚检验的每一步原理、可能出现的问题进行分析，在工作过程中要十分严谨，严格按照操作规程进行操作，特别是对待突发性的公共卫生事件方面，要选择有责任心、技术好的人员进行检验。

环境因素：在检验过程中要确保检验所需要的温度、湿度，严格按照要求给卫生检验科室配备空调等，改善卫生检验科室的工作环境，确保实验的准确性。

被检验样品：采样非常关键，若采集不到合理的样本，再好的检验设备、再好的技术也无济于事，例如对事物中毒的患者的呕吐物的采集、事物的采集，要十分严谨，在选择有责任心、工作经验丰富的检验人员很关键，检验人员要仔细观察，认真询问，仔细分析可能导致突发性公共卫生事件的因素，正确查找并选择检验样本，注意采集的样品确实有代表性，才能确保实验的准确性。

实验器材：检验所需的所有实验器材要符合国家规定的标准[4]，不能应用三无产品，要保证实验器材的清洁、无污染[5]。

做好突发性公共卫生事件中理化检验质量控制的措施

应对准备阶段：首先，明确质控方案。对于突发性公共卫生事件的处理，要求快速反应、迅速应急，卫生检验人员要及时按照应急预案（Countermeasure）[6]，严格按照作业指导书和SOP文件[7]，立即确立检验的类别、检验的项目、检验的数量、检验的性质和报告时限。其次，明确质控侧重点。由于面对的是突发性公共卫生事件，要求及时准确的检验报告，各级政府及卫生行政部门对其均会十分重视，因此，卫生检验人员要认真排查发生突发性公共卫生事件的因素，仔细了解现场，确保样品具备代表性，迅速确定排查的方向和侧重点。第三，做好分析前的质量控制。主要包括：①仪器设备的分析前质量控制：检验水准的准确与否，与在检验的过程中使用到的仪器设配具有直接的关系，所以，在实验前，我们一定要首先检测将要用到的仪器设配是否处于正常的工作状态，其是否需要进行调试，和是否在仪器使用的有效期内，只有保证了仪器设配的正常功能，才有可能做出精确的实验结果。②实验器皿的分析前质量控制：对于在实验中我们需要使用的实验器皿，应该提前进行容积校准，并且应该根据将要进行实验的具体情况来对实验器皿进行有针对性的处理。如我们需要在实验中对金属元素进行分析时，就必须提前将实验中用到的器皿使用酸浸泡过夜，这样才能最大程度上防止其对实验结果所产生干扰。总之，在实验前，对实验器皿进行有针对性地处理和校准，可大幅度提升实验结果的准确性。③实验中蒸馏水和相关试剂的分析前质量控制。④标准物质的分析前质量控制：在实验研究中，我们经常会使用到各种各样的标准物质，在使用之前，我们首先要确保这些标准物质都在其生产的有效期内，并且是正规厂家生产，要做到能量值溯源。endprint

方法确定阶段：如果一旦发生一些突发性公共卫生事件，包括重大的传染疾病疫情、群体性不明原因的疾病以及其他的严重影响广大群众生命安全的事件，对于检验人员而言，应该引起足够的重视，积极地投入到解决该事件的工作中去，发挥自己的专业特长，积极地寻找最好的检测方案。

实验分析阶段：①分析中的环境条件质量控制：检验时的环境条件应满足实验中对环境的要求，温度、湿度在实验条件允许的范围内，而且要保证检验环境不会对整个实验过程产生污染。②样品的处理：严格按照选定的标准方法进行处理，同时制作平行样。在样品处理的同时要进行空白试验。③标准溶液的配制：根据实验的要求将标准溶液准确稀释到所需浓度，如果实验中需要制作标准曲线，应选择其在线性范围内的浓度制作标准系列，在移取标准溶液时，尽可能使用同一根吸管，并擦干吸管外所附溶液，以保证标准系列的准确性。注意考核样、标准溶液、标样溶液、空白溶液中的基质应尽可能保持一致，以减少误差。

做好结果的处理：检验结果处理之后，要仔细评估，判定结果的可靠程度，充分利用统计学进行处理，及时准确的发出报告。

综上所述，在突发性公共卫生事件中理化检验方面要选择有责任心和高素质人员进行应对，明确质控侧重点，做好检验前的质量控制，合理选择检验方法，认真对待检验过程中的各种参数，认真做好结果的处理是做好突发性公共卫生事件中理化检验质量控制的关键。

参考文献

[1] 顾晓燕，何奕南.关于卫生理化实验室质量控制的探讨[J].临床和实验医学杂志，2006，5（10）：1577.

[2] 于景莲.建立完善农村突发公共卫生事件应急机制的政策建议[J].中国医学全科杂志，2004，（4）：57.

[3] 宁工红.常见毒物急性中毒的简易检验与救治[M].北京：军事医学科学出版社，2001：67-69.

[4] 王保真，揭建旺.试论突发公共卫生事件应急机制的建立[J].中国卫生资源，2003，6（4）：150-151.

[5] 田丽霞.浅析理化检验质量影响因素及其控制要点[J].中国卫生检验杂志，2009，19（11）：2686.

[6] Manning，Susan.Social Work as Moral Citizen： Ethic in Action[J].In Social Work，1997，42（3）：79-82.

[7] 王陇德.实验室建设与管理[M].北京：人民卫生出版社，2005：368-369.endprint