脑利钠肽对充血性心衰预后的判断

殷红祥

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.82

摘 要 目的：研究脑利钠肽对充血性心力衰竭患者预后判断的意义。方法：2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，将所有患者根据心功能NYHA分级评定标准分为3组，分别为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，将同期进行体检的健康者120例作对照组，测定研究对象的脑利钠肽水平。结果：3组患者的脑利钠肽水平均高于对照组（P<0.05），左心室射血分数均较对照组低（P<0.05），其中Ⅲ级组的脑利钠肽水平高于Ⅱ级组，左心室射血分数较Ⅱ级组低（P<0.05）。脑利钠肽含量越高，发生再住院及死亡的可能性越高；Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组的再住院及死亡结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑利钠肽升高的患者短期再住院及死亡率升高，对充血性心衰患者的预后判断具有重要意义。

关键词 脑利钠肽；心衰；预后；判断

Judgement of brain natriuretic peptide in prognosis of congestive heart failure

Yin Hongxiang

The People's Hospital of Rugaogang，Jiangsu 226532

Abstract Objective：To explore the significance of judgement of brain natriuretic peptide in prognosis of congestive heart failure.Methods：294 cases with heart failure were selected from January to December 2012.According to the NYHA classification of cardiac function，they were divided into the Ⅱ grade group，Ⅲ grade group and Ⅳ grade group.120 healthy subjects were selected as the control group.We measured the level of brain natriuretic peptide.Results：Brain natriuretic peptide levels of the three groups were all higher than those of the control group（P<0.05）.Left ventricular ejection fraction of the three groups were lower than that of the control group（P<0.05）.In the Ⅲ grade group，brain natriuretic peptide level was higher than that of the Ⅱ grade group.Left ventricular ejection fraction was less than that of the Ⅱ grade group（P<0.05）.The higher brain natriuretic peptide content was，the more the possibility of hospitalization and death were.Readmission and death results had statistical significance among the Ⅱ grade group，Ⅲ grade group，Ⅳ grade group（P<0.05）.Conclusion：The short-term readmission and mortality of patients with elevated brain natriuretic peptide are increased，which has important significance on the prognosis of patients with congestive heart failure.

Key words Brain natriuretic peptide；Heart failure；The prognosis；Judge

心力衰竭是各种心脏病发展的终极阶段，由于心脏类疾病的发病率较高，所以心力衰竭的患病率也非常高。在临床上做好此类疾病的患者的预后评估对临床的治疗效果具有非常重要的指导性意义[1]。脑利钠肽是心室肌细胞分泌出的一种多肽类激素，当心室的负荷增加及室壁张力增加时，其分泌水平会升高。有研究显示，脑利钠肽可反应心室的功能和心脏疾病的预后[2]。2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，观察脑利钠肽对心衰患者预后评价的临床价值。

资料与方法

2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，男182例，女112例，年龄46～75岁，平均65.2岁；294例中110例冠心病患者，88例高血压心脏病患者，其余96例其他类型的心脏病患者。根据心功能NYHA分级标准，Ⅱ级组90例，Ⅲ级组120例，Ⅳ级组84例，将同时期在本院进行体检的健康者120例作对照组，男70例，女50例，年龄46～77岁，平均66.1岁，以上研究对象中无肝肾功能异常者，无心力衰竭者。

方法：在患者入院后的第2天清晨进行空腹抽静脉血3 mL，进行离心分离，测定脑利钠肽水平。脑利钠肽选择化学发光法进行测定。对照组在体检进行的当天清晨抽取静脉血进行脑利钠肽的测定。检查步骤均按照检测步骤进行，并观察所有检查对象的左室射血分数情况。并对在患者出院后6个月进行随访观察，记录患者出院后再住院及死亡的比例，不论住院次数多少均记录为1例。endprint

统计学方法：运用SPSS 13.0软件进行相关的统计学分析，对计量资料比较采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

结 果

进行研究的Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑利钠肽的检测水平均高于对照组，左室射血分数则低于对照组（P<0.05）；Ⅳ级组的脑利钠肽水平均高于Ⅲ级组，左室射血分数则低于Ⅲ级组（P<0.05）；Ⅲ级组脑利钠肽均高于Ⅱ级组，左室射血分数低于Ⅱ级组（P<0.05），见表1。

患者出院6个月后进行随访，对患者进行预后判断，患者机体内的脑利钠肽含量越高，发生再住院及死亡的可能性越高；脑利钠肽含量越低，发生再住院及死亡的可能性越低，Ⅱ级组与Ⅲ级组的统计结果没有统计学意义（P>0.05），而Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组的结果具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨 论

心血管疾病是人类的主要死亡原因之一，由于心脏疾病的发病率非常高，所以心力衰竭的发病率也相对较高。做好此类疾病患者的预后评价对临床的治疗具有非常重要的意义。心力衰竭是一个发展缓慢的过程，是由于各种原因导致的心肌损伤的最终结果。它的发生是由于多种因素引起的，受多方面因素的影响。虽然在诊断和治疗方面取得了很大的进展，但是患者的预后效果仍然很差。

脑利钠肽是通过心室肌细胞来合成的一种多肽类激素物质，在正常的人体内，它的含量非常低。当心室的负荷或室壁的张力增加时，就可以引起脑利钠肽的分泌增加，脑利钠肽具有可以扩张血管、增加尿含量的作用，可以对心脏的功能起到一定的调节作用，所以通过检测脑利钠肽的水平可以对心衰的诊断和预后有一定的临床价值[3]。

通过文本的研究结果可以看到，不同的心功能分级的患者的脑利钠肽的水平均明显的高于对照组，并且心功能的分级越高，脑利钠肽的水平也随着升高，左心室的射血分数越低，脑利钠肽的水平也越高，所以，脑利钠肽的检测对了解心衰患者的病情程度及对患者的预后具有非常重要的临床意义[4]。

参考文献

[1] 杜东阳，闫海华.肌钙蛋白T和B型脑利钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义分析[J].中国当代医药，2014，3（21）：182-183.

[2] 陈俊禹，王玉弟，林大略，等.脑利钠肽评估右心衰病人心功能的临床应用[J].中国农村卫生，2013，8（16）：163-164.

[3] 王芬，敖平.心肌肌钙蛋白I在心血管病诊治中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（2）：132-142.

[4] 宋伟.心肌肌钙蛋白T评价心力衰竭严重程度及预后的临床观察[J].求医问药，2012，6（10）：621-622.endprint

统计学方法：运用SPSS 13.0软件进行相关的统计学分析，对计量资料比较采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

结 果

进行研究的Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑利钠肽的检测水平均高于对照组，左室射血分数则低于对照组（P<0.05）；Ⅳ级组的脑利钠肽水平均高于Ⅲ级组，左室射血分数则低于Ⅲ级组（P<0.05）；Ⅲ级组脑利钠肽均高于Ⅱ级组，左室射血分数低于Ⅱ级组（P<0.05），见表1。

患者出院6个月后进行随访，对患者进行预后判断，患者机体内的脑利钠肽含量越高，发生再住院及死亡的可能性越高；脑利钠肽含量越低，发生再住院及死亡的可能性越低，Ⅱ级组与Ⅲ级组的统计结果没有统计学意义（P>0.05），而Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组的结果具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨 论

心血管疾病是人类的主要死亡原因之一，由于心脏疾病的发病率非常高，所以心力衰竭的发病率也相对较高。做好此类疾病患者的预后评价对临床的治疗具有非常重要的意义。心力衰竭是一个发展缓慢的过程，是由于各种原因导致的心肌损伤的最终结果。它的发生是由于多种因素引起的，受多方面因素的影响。虽然在诊断和治疗方面取得了很大的进展，但是患者的预后效果仍然很差。

脑利钠肽是通过心室肌细胞来合成的一种多肽类激素物质，在正常的人体内，它的含量非常低。当心室的负荷或室壁的张力增加时，就可以引起脑利钠肽的分泌增加，脑利钠肽具有可以扩张血管、增加尿含量的作用，可以对心脏的功能起到一定的调节作用，所以通过检测脑利钠肽的水平可以对心衰的诊断和预后有一定的临床价值[3]。

通过文本的研究结果可以看到，不同的心功能分级的患者的脑利钠肽的水平均明显的高于对照组，并且心功能的分级越高，脑利钠肽的水平也随着升高，左心室的射血分数越低，脑利钠肽的水平也越高，所以，脑利钠肽的检测对了解心衰患者的病情程度及对患者的预后具有非常重要的临床意义[4]。

参考文献

[1] 杜东阳，闫海华.肌钙蛋白T和B型脑利钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义分析[J].中国当代医药，2014，3（21）：182-183.

[2] 陈俊禹，王玉弟，林大略，等.脑利钠肽评估右心衰病人心功能的临床应用[J].中国农村卫生，2013，8（16）：163-164.

[3] 王芬，敖平.心肌肌钙蛋白I在心血管病诊治中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（2）：132-142.

[4] 宋伟.心肌肌钙蛋白T评价心力衰竭严重程度及预后的临床观察[J].求医问药，2012，6（10）：621-622.endprint

统计学方法：运用SPSS 13.0软件进行相关的统计学分析，对计量资料比较采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

结 果

进行研究的Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑利钠肽的检测水平均高于对照组，左室射血分数则低于对照组（P<0.05）；Ⅳ级组的脑利钠肽水平均高于Ⅲ级组，左室射血分数则低于Ⅲ级组（P<0.05）；Ⅲ级组脑利钠肽均高于Ⅱ级组，左室射血分数低于Ⅱ级组（P<0.05），见表1。

患者出院6个月后进行随访，对患者进行预后判断，患者机体内的脑利钠肽含量越高，发生再住院及死亡的可能性越高；脑利钠肽含量越低，发生再住院及死亡的可能性越低，Ⅱ级组与Ⅲ级组的统计结果没有统计学意义（P>0.05），而Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组的结果具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨 论

心血管疾病是人类的主要死亡原因之一，由于心脏疾病的发病率非常高，所以心力衰竭的发病率也相对较高。做好此类疾病患者的预后评价对临床的治疗具有非常重要的意义。心力衰竭是一个发展缓慢的过程，是由于各种原因导致的心肌损伤的最终结果。它的发生是由于多种因素引起的，受多方面因素的影响。虽然在诊断和治疗方面取得了很大的进展，但是患者的预后效果仍然很差。

脑利钠肽是通过心室肌细胞来合成的一种多肽类激素物质，在正常的人体内，它的含量非常低。当心室的负荷或室壁的张力增加时，就可以引起脑利钠肽的分泌增加，脑利钠肽具有可以扩张血管、增加尿含量的作用，可以对心脏的功能起到一定的调节作用，所以通过检测脑利钠肽的水平可以对心衰的诊断和预后有一定的临床价值[3]。

通过文本的研究结果可以看到，不同的心功能分级的患者的脑利钠肽的水平均明显的高于对照组，并且心功能的分级越高，脑利钠肽的水平也随着升高，左心室的射血分数越低，脑利钠肽的水平也越高，所以，脑利钠肽的检测对了解心衰患者的病情程度及对患者的预后具有非常重要的临床意义[4]。

参考文献

[1] 杜东阳，闫海华.肌钙蛋白T和B型脑利钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义分析[J].中国当代医药，2014，3（21）：182-183.

[2] 陈俊禹，王玉弟，林大略，等.脑利钠肽评估右心衰病人心功能的临床应用[J].中国农村卫生，2013，8（16）：163-164.

[3] 王芬，敖平.心肌肌钙蛋白I在心血管病诊治中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（2）：132-142.

[4] 宋伟.心肌肌钙蛋白T评价心力衰竭严重程度及预后的临床观察[J].求医问药，2012，6（10）：621-622.endprint