手部深度烧伤的早期整形手术治疗

何静

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.42

摘 要 目的：探讨手部深度烧伤的早期整形手术治疗效果。方法：2013年1月-2013年12月收治深度烧伤患者94例，随机分为研究组和对照组，各47例。研究组在24小时内进行整形手术治疗，对照组在24～48小时进行整形手术，观察两组临床效果。结果：研究组手部外观恢复的有效率97.9%，对照组手部外观恢复的有效率87.2%。研究组手部功能恢复率95.7%，对照组手部功能恢复率83.0%。两组手部外观恢复率及手部功能恢复率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手部深度烧伤应尽早进行整形手术，术后手部外观及功能恢复较好。

关键词 手部；深度烧伤；整形手术

Early stage plastic operation in the treatment of deep hand burn

He Jing

Department of Burns，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jingmen City，Hubei 448000

Abstract Objective：To investigate the effect of early stage plastic operation in the treatment of deep hand burn.Methods：94 cases with deep burn were selected from January 2013 to December 2013.They were randomLy divided into the study group and the control group with 47 cases in each.The study group were treated with shaping operation within 24 hours.The control group were given plastic operation ranged from 24～48 hours.Then observe the clinical effect of two groups.Results：Hand appearance recovery rate of the study group was 97.9%，and that of the control group was 87.2%.Hand function recovery rate of the study group was 95.7%，and that of the control group was 83%.The difference of hand appearance recovery rate and hand function recovery rate between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Plastic operation should be performed in hand deep burn as early as possible，in order to make sure the appearance and function of hand recoved postoperatily.

Key words Hand；Deep burn；Plastic operation

在临床上，深度烧伤是较为严重的疾病，其主要是由于热力以及电能等引起的皮肤组织损害，严重影响患者的外在形象和生活质量，以及患者的正常工作。因此，针对于深度烧伤患者的手术治疗是非常有必要的，并且手术时间的早晚对手术的效果和术后的恢复具有非常大的影响。因此，在本次的临床研究中，主要针对于手部深度烧伤的早期整形手术治疗效果进行了分析和研究，现将具体的分析过程报告如下。

资料与方法

2013年1月-2013年12月收治深度烧伤患者94例，其中男40例，女54例，年龄15～59岁，平均（29.2±1.4）岁。随机分成研究组和对照组各47例。研究组47例，男23例，女24例，年龄15～50岁，平均（30.3±1.3）岁。对照组47例，男17例，女30例，年龄21～59岁，平均（28.1±1.5）岁。两组在年龄构成和性别组成上差异无统计学意义（P>0.05），具有临床资料的可比性。

方法：研究组在烧伤的24小时内进行手术，并且根据具体的手部部位进行皮瓣转移覆盖创面。在进行操作的过程中，一定要坚持无菌操作，在手术中患者手部坏死组织容易出大量的血[1]。因此，需要充分地做好止血措施，最后进行创面的缝合。对照组手术操作与研究组相同，但是在手术的时间上是在患者手部烧伤24～48小时进行手术。在手术期间和术后恢复期间做好相关的记录，对两组术后恢复效果进行临床观察。

疗效评定标准：手部外观恢复评价：①痊愈：患者的伤口愈合，皮肤颜色正常。②有效：患者的伤口愈合一大部分，并且皮肤的颜色在逐渐恢复正常。③无效：患者的伤口愈合不好，皮肤颜色偏红[2]。手术功能恢复评价：①痊愈：患者手部关节恢复良好，能正常工作和生活。②有效：患者手部关节有一定恢复，正常生活和工作还有一定的障碍。③无效：患者的手部关节恢复不好，严重地影响到患者的正常生活和工作。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件进行统计，对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

结 果

两组手部外观恢复对比分析，见表1。

两组手部功能恢复对比分析，见表2。endprint

讨 论

由于手部深度烧伤影响到手部的美观，并且影响到患者的正常生活和工作，给患者造成了严重的心理阴影。手部深度烧伤创面的修复治疗是个复杂的动态过程，其修复治疗的最终目标是重建烧伤创面，恢复皮肤屏障[3]。

在临床上，针对于手部深度烧伤的治疗方法有很多，但是最为有效的方法还是进行整形手术，整形手术能够在最短的时间内对患者的手部创面进行修复，并且能够进一步恢复患者的手部功能。但是，在治疗时间上，需要重点把握[4]。由于一些患者在手部深度烧伤后，采取其他的药物治疗的方法效果不佳的情况下，才进行整形手术治疗，进而耽误了最佳的治疗时间，患者在术后的手部美观和手部功能等方面恢复效果不好。因此，针对于手部烧伤的整形手术治疗越早越好，这样才能够保证患者的恢复效果。在进行整形手术的过程中，需要重点注意一点就是，深度烧伤患者患处真皮层严重受损，血浆外渗，纤维蛋白在腱膜处沉积，肌腱粘连，影响创面愈合效果，有碍美观，而整形手术时中厚皮片挛缩容易导致瘢痕，影响手部功能。因此，对于深度手部烧伤患者，在手术治疗的过程中应减少皮肤挛缩，防止手部功能受损，进而有助于促进患者的良好恢复[5]。

另外，在患者术后恢复的过程中，需要做好抗感染的治疗，如果患者伤口处出现感染等症状，应该及时地进行药物抗感染治疗。而在手部功能恢复方面，患者应该根据伤口的恢复情况，适当的进行活动，以进一步促进手部功能良好恢复，提高手术后的恢复效果。

本研究结果显示，研究组手部外观恢复的有效率97.9%，对照组手部外观恢复的有效率87.2%。研究组手部功能恢复率95.7%，对照组手部功能恢复率83.0%。由此得出临床结论，手部深度烧伤应尽早进行整形手术，术后手部外观及功能恢复较好。

参考文献

[1] 陈海朋.手部深度烧伤创面早期处理对促进创面修复的临床价值[J].现代诊断与治疗，2012，12（10）：121-122.

[2] 杨永，徐颖辉，郭文荣.浅谈手部深度烧伤的早期治疗[J].求医问药（下半月），2012，11（7）：149-150.

[3] Lee Min Shi，Huangdao Qiang，Xie water，et al.Early treatment of orthopedic repair deep burns at the hands[J].Hebei Medical 2012，3（6）：142-143.

[4] 袁华，包校伟，廖红.手部深度烧伤的临床治疗分析[J].中国现代手术学杂志，2012，11（2）：114-115.

[5] 梁霁.手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察[J].中国医学创新.2012，13（9）：159-160.endprint

讨 论

由于手部深度烧伤影响到手部的美观，并且影响到患者的正常生活和工作，给患者造成了严重的心理阴影。手部深度烧伤创面的修复治疗是个复杂的动态过程，其修复治疗的最终目标是重建烧伤创面，恢复皮肤屏障[3]。

在临床上，针对于手部深度烧伤的治疗方法有很多，但是最为有效的方法还是进行整形手术，整形手术能够在最短的时间内对患者的手部创面进行修复，并且能够进一步恢复患者的手部功能。但是，在治疗时间上，需要重点把握[4]。由于一些患者在手部深度烧伤后，采取其他的药物治疗的方法效果不佳的情况下，才进行整形手术治疗，进而耽误了最佳的治疗时间，患者在术后的手部美观和手部功能等方面恢复效果不好。因此，针对于手部烧伤的整形手术治疗越早越好，这样才能够保证患者的恢复效果。在进行整形手术的过程中，需要重点注意一点就是，深度烧伤患者患处真皮层严重受损，血浆外渗，纤维蛋白在腱膜处沉积，肌腱粘连，影响创面愈合效果，有碍美观，而整形手术时中厚皮片挛缩容易导致瘢痕，影响手部功能。因此，对于深度手部烧伤患者，在手术治疗的过程中应减少皮肤挛缩，防止手部功能受损，进而有助于促进患者的良好恢复[5]。

另外，在患者术后恢复的过程中，需要做好抗感染的治疗，如果患者伤口处出现感染等症状，应该及时地进行药物抗感染治疗。而在手部功能恢复方面，患者应该根据伤口的恢复情况，适当的进行活动，以进一步促进手部功能良好恢复，提高手术后的恢复效果。

本研究结果显示，研究组手部外观恢复的有效率97.9%，对照组手部外观恢复的有效率87.2%。研究组手部功能恢复率95.7%，对照组手部功能恢复率83.0%。由此得出临床结论，手部深度烧伤应尽早进行整形手术，术后手部外观及功能恢复较好。

参考文献

[1] 陈海朋.手部深度烧伤创面早期处理对促进创面修复的临床价值[J].现代诊断与治疗，2012，12（10）：121-122.

[2] 杨永，徐颖辉，郭文荣.浅谈手部深度烧伤的早期治疗[J].求医问药（下半月），2012，11（7）：149-150.

[3] Lee Min Shi，Huangdao Qiang，Xie water，et al.Early treatment of orthopedic repair deep burns at the hands[J].Hebei Medical 2012，3（6）：142-143.

[4] 袁华，包校伟，廖红.手部深度烧伤的临床治疗分析[J].中国现代手术学杂志，2012，11（2）：114-115.

[5] 梁霁.手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察[J].中国医学创新.2012，13（9）：159-160.endprint

讨 论

由于手部深度烧伤影响到手部的美观，并且影响到患者的正常生活和工作，给患者造成了严重的心理阴影。手部深度烧伤创面的修复治疗是个复杂的动态过程，其修复治疗的最终目标是重建烧伤创面，恢复皮肤屏障[3]。

在临床上，针对于手部深度烧伤的治疗方法有很多，但是最为有效的方法还是进行整形手术，整形手术能够在最短的时间内对患者的手部创面进行修复，并且能够进一步恢复患者的手部功能。但是，在治疗时间上，需要重点把握[4]。由于一些患者在手部深度烧伤后，采取其他的药物治疗的方法效果不佳的情况下，才进行整形手术治疗，进而耽误了最佳的治疗时间，患者在术后的手部美观和手部功能等方面恢复效果不好。因此，针对于手部烧伤的整形手术治疗越早越好，这样才能够保证患者的恢复效果。在进行整形手术的过程中，需要重点注意一点就是，深度烧伤患者患处真皮层严重受损，血浆外渗，纤维蛋白在腱膜处沉积，肌腱粘连，影响创面愈合效果，有碍美观，而整形手术时中厚皮片挛缩容易导致瘢痕，影响手部功能。因此，对于深度手部烧伤患者，在手术治疗的过程中应减少皮肤挛缩，防止手部功能受损，进而有助于促进患者的良好恢复[5]。

另外，在患者术后恢复的过程中，需要做好抗感染的治疗，如果患者伤口处出现感染等症状，应该及时地进行药物抗感染治疗。而在手部功能恢复方面，患者应该根据伤口的恢复情况，适当的进行活动，以进一步促进手部功能良好恢复，提高手术后的恢复效果。

本研究结果显示，研究组手部外观恢复的有效率97.9%，对照组手部外观恢复的有效率87.2%。研究组手部功能恢复率95.7%，对照组手部功能恢复率83.0%。由此得出临床结论，手部深度烧伤应尽早进行整形手术，术后手部外观及功能恢复较好。

参考文献

[1] 陈海朋.手部深度烧伤创面早期处理对促进创面修复的临床价值[J].现代诊断与治疗，2012，12（10）：121-122.

[2] 杨永，徐颖辉，郭文荣.浅谈手部深度烧伤的早期治疗[J].求医问药（下半月），2012，11（7）：149-150.

[3] Lee Min Shi，Huangdao Qiang，Xie water，et al.Early treatment of orthopedic repair deep burns at the hands[J].Hebei Medical 2012，3（6）：142-143.

[4] 袁华，包校伟，廖红.手部深度烧伤的临床治疗分析[J].中国现代手术学杂志，2012，11（2）：114-115.

[5] 梁霁.手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效观察[J].中国医学创新.2012，13（9）：159-160.endprint