不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者中的应用效果

李先星（广西桂林市灵川县中医医院，广西 桂林 541200）

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术在临床中的应用也随之广泛起来，但是就目前来说，在腹腔镜子宫切除手术的麻醉方式上，还没有一个明确的选择[1]。选择40例妇科腹腔镜子宫切除手术患者，对全身麻醉和硬膜外麻醉方式的应用效果进行分析，以能够对腹腔镜子宫切除手术麻醉方式的研究提供一定的参考意见，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院进行腹腔镜手术的40例妇科子宫切除术患者，根据其麻醉方式不同，将其分为对照组与观察组，每组20例。对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用全身麻醉。年龄27～49岁，平均（36.4±2.7）岁；体重54～72 kg，平均（61.2±10.6）kg。两组患者年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：对照组患者采用硬膜外麻醉，首先在患者进行手术之前，肌内注射给予患者0.5 mg阿托品和0.1 mg鲁米那，在患者进入到手术室中之后，迅速建立静脉通道，并进行常规硬膜外穿刺。其穿刺点的选择需要根据患者的实际病情进行选择。手术过程中需要对患者的MAP、SpO2以及HR进行实时监测，并根据患者的麻醉情况，适当的给予浓度为2%的利多卡因、咪唑地西泮以及芬太尼。观察组患者采用全身麻醉方式，首先在患者进行手术之前，肌内注射给予患者0.5 mg阿托品和0.1 mg鲁米那，同样在进入手术室之后，迅速的建立静脉通道，同时给予患者进行MAP、SpO2以及HR进行实时监测，然后对患者进行全身麻醉醉诱导，把0.08～0.10 mg/kg维库溴铵、0.1～0.15 mg/kg地西泮以及2 mg/kg丙泊酚、2～4 μg/kg芬太尼进行注射，同时还需要借助于麻醉机来控制患者的呼吸。

1.3 监测指标[2]：对患者麻醉前后的MAP、SpO2以及HR进行监测，并对患者术后的不良反应率以及清醒时间进行对比分析。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及心率（HR）稳定性优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间也均少于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1～2。

表1 两组患者麻醉前后的临床指标（±s）

表1 两组患者麻醉前后的临床指标（±s）

组别 时间 例数 MAP（kPa） SpO2（%） HR（次/min）对照组 麻醉前 20 9.37±0.69 95.3±0.71 72.3±5.69麻醉后 20 10.11±0.41 96.7±1.01 76.5±6.89观察组 麻醉前 20 9.28±0.78 96.1±0.70 73.1±2.22麻醉后 20 10.02±0.12 96.3±2.9 75.2±3.24

表2 两组患者的术后清醒时间以及不良反应

3 讨论

在腹腔镜子宫切除手术中，全身麻醉的应用效果要优于硬膜外麻醉，可以在临床中进行推广使用。但是硬膜外麻醉方法的费用比较低，因此在医院临床中也具有广泛的应用。硬膜外麻醉主要是对阶段脊神经进行的阻滞，因此这也就阻断了手术区域的大部分交感神经的冲动传导，另外也有效的阻断了疼痛的传入途径，所以说在腹腔镜子宫切除中，只要能够确保硬膜外麻醉的各项组织均完善有效，完全可以对手术的麻醉需求进行满足[3-5]。另外硬膜外麻醉的操作也比较简单，对患者生理所产生的影响比较小，这种方法也可以在临床中进行使用。但是其和全身麻醉醉的应用效果相比，患者的临床指标稳定性相对比较差，全身麻醉醉通过气管插管可以给患者提供一个安全的、完善的麻醉效果，患者麻醉前后的生命体征平稳，患者的清醒时间比较短，因此全身麻醉醉应该作为腹腔镜子宫切除手术的首先麻醉方法。

[1] 李娟娟.腹腔镜子宫切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察[J].健康大视野,2012,12(1)：104.

[2] 肖华鑫,徐友芳.不同麻醉方法对重度贫血患者腹腔镜子宫切除术的研究[J]．中国实用医刊,2011,20(1)：79.

[3] 姜爱华,陈林静,史秀姗.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J].中华麻醉学杂志,2012,26(1)：125.

[4] 吴正东.不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究[J].临床医药实践,2010,11(1)：89.

[5] 周 颖,李振英,刘浩东.不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响[J].中国医师杂志,2010,31(9)：1045.