重型及危重型手足口病早期预警及监测项目的临床分析

陈 丽，彭婉君，黄妙霞，骆庆明，赵 青（广东省东莞石龙人民医院，广东 东莞 523320）

手足口病是由肠道病毒导致的急性传染病，主要通过呼吸道和消化道及密切接触等途径进行传播和扩散[1]。一旦患者为重症手足口病就会累及到循环系统、神经系统及呼吸系统，且发展迅速，致死率高。所以，对患者进行诊断时，要找出重型和危重型手足口病的主要危害因素，以便能及时对症治疗，降低死亡率。为更好地治疗手足口病，减少和控制死亡率，提高患者生活质量，对2008年1月～2012年12月2 700例手足口病患者进行早期监测，同时对重型和危重型手足口病患者的早期预警指标进行研究分析，取得了一定进展，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究治疗的手足口病患者，均为我院2008年1月～2012年12月收治，对患者进行诊断，并确诊为手足口病。其中男1 675例，女1 025例，年龄4个月～12岁，平均（6.3±1.6）岁。

1.2 诊断指标：普通病例：发病较急，且出现发热，患者口腔黏膜处出现散落疱疹，同时手、足和臀部处出现斑丘疹及疱疹；疱疹周围出现炎性红晕，疱内液体非常少，还伴有咳嗽和流涕及食欲不振等症状，少数患者只出现皮疹等症状，大多在1周以内痊愈，预后比较好，没有出现后遗症。重症病例：病情发展迅速，在其发病1～5 d左右，患者会出现脑膜炎和脑炎及脑水肿、循环障碍等症状，且患者会留下后遗症，严重时致死。

1.3 监测指标：对两组患者的年龄、热程、热度、血常规、神经系统症状、空腹血糖等指标进行分析，同时比较这些指标的区别[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例构成情况：2 700例患者中，重型和危重型600例，占22.2%；危重型63例，占2.3%，死亡13例，占0.48%。

2.2 年龄比较：对照组（2 100例）：患者平均年龄（4.51±1.21）岁；试验组（600例）：患者平均年龄（2.24±0.42）岁；试验组平均年龄明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的发热和热程比较：对照组（2 100例）：患者的平均热程为（3.56±1.45）d，平均热峰为（37.81±1.26）℃；试验组（600例）：患者的平均热程为（5.42±1.87）d，平均热峰为（38.92±1.96）℃；对两组患者的平均热程和热峰进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者的神经系统症状比较：对照组（2 100例）：发生神经系统症状的患者有220例，占10.5%；试验组（600例）：发生神经系统症状的患者有412例，占68.7%。两组的神经系统症状情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 血细胞计数和空腹血糖水平比较：见表1。

表1 两组患者的血细胞计数和空腹血糖水平比较情况（±s）

表1 两组患者的血细胞计数和空腹血糖水平比较情况（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组试对别 例数 中性粒细胞（%） FPG（mmol/L）验组 600 92.36±15.32① 11.87±3.20①照组 2 100 76.49±12.87 7.95±2.41

3 讨论

手足口病是一种常见性的传染性疾病，很容易被误诊为其他疾病，患者表现为发热和口腔疱疹等，一般1周内痊愈，但是少数重症患者，病情非常严重，会合并脑炎等症状，严重时导致患者发生死亡，因此要及早地对患者进行治疗，将危险因素进行筛查，阻止患者病情的发展。目前重型和危重型手足口病的影响因素主要有：患者年龄小、热度高、患者发生神经系统正在和高中性粒细胞以及高血糖等，因此，在临床上，要注意对患者进行必要的防护，降低和减少患者的死亡率。

[1] 陶建平.重症手足口病机械通气策略[J].中国实用儿科杂志,2010,31(2)：117.

[2] 刘 民,刘 闯.手足口病的流行病学特征及预防[J].中国皮肤性病学杂志,2010,31(7)：591.