中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理分析

冷新春 湖北省巴东县中医医院 444300

溃疡性结肠炎常被认为是结肠癌的癌前病变，病程长，容易反复发作，被世界卫生组织（WHO）列为难治性疾病。就目前而言溃疡性结肠炎尚缺乏特异性的治疗方法，往往需要长期治疗，患者的生活质量较差。溃疡性结肠炎属中医学痢疾范畴，为本虚标实、虚实夹杂之证[1］，中药治疗溃疡性结肠炎疗效好、副作用少，但口服中药汤剂对部分患者来说很难坚持。近年来发现中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎较为有效的方法。我院2012年12月—2013年2月采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎患者40例，效果较好，现将其护理经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例溃疡性结肠炎患者的纳入标准：所有患者均经结肠镜检查、组织病理、临床症状和血清学检查确诊为溃疡性结肠炎；均符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准；有不同程度慢性腹泻反复发作。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不良者；肠梗阻、肠穿孔、直肠癌、结肠癌等患者；胃肠病手术史者；精神状态差不能很好合作者。其中男45例，女35例，年龄28～73岁，平均年龄（54.2±15.8）岁。病程6个月～5年，平均（2.5±1.2）年。将80例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：（1）对照组：采用西药常规治疗，柳氮磺胺吡啶片，4g／d，症状好转后剂量减半，分4次口服。（2）观察组：在对照组基础上采用中药灌肠治疗，组方为：白及20g、黄柏15g、苦参15g、黄连10g、白头翁12g、黄芩10g。煎取汁100ml，采用一次性硅胶导尿管行保留灌肠。1次／晚。

1.2.2 护理方法：（1）心理护理：加强护患沟通，主动向患者介绍溃疡性结肠炎的医学知识，把治愈病例介绍给患者，消除或减轻其焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（2）灌肠时的护理：灌肠前向患者讲解灌肠目的、意义及实施方法、操作过程的注意事项，消除焦虑、紧张心理，取得患者配合。灌肠时室内保持适宜的温度，屏风遮挡，尽量遮挡患者，并关好门窗，以免患者受凉。药液温度以31～39℃为宜，操作过程中，尽量使患者保持舒适体位，不断与患者交谈以分散其注意力，消除紧张情绪。操作时动作要轻柔，插管过程中遇到阻力时可轻轻松开调节器，使少量液体流入直肠内，顺势插入所需长度，注意保护皮肤，尽量不让皮肤损伤引起感染。灌肠中途患者出现腹胀或排便感，嘱患者深呼吸，同时减慢药液滴速以减轻不适。注意观察药物有无不良反应，发现患者脉速加快、脸色苍白、出冷汗、腹痛等症状时停止灌肠，及时处理。（3）饮食指导：向患者介绍治疗期间饮食的重要性，告知患者宜食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物，戒烟酒，饮食应禁辛辣、油腻、燥热及刺激性食物，饮食要有规律，忌暴饮暴食，忌过饱，以免加重肠道负担，促进腹泻，应小量多餐，注意饮食卫生，避免肠道感染。

1.3 评价指标 （1）疗效判定标准[2］：显效：结肠镜检查肠黏膜炎症基本消失，溃疡愈合，腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状基本消失，大便成形，无脓血；有效：结肠镜检查示溃疡缩小及炎症减轻或假息肉形成，溃疡基本愈合，腹痛、腹泻等临床症状明显好转，黏膜轻度水肿，黏液较少；无效：未达到以上标准。（2）护理满意度：我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，共包括25个项目，满分100分。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行数理统计，统计方法以t、卡方检验进行，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率为95.0%，对照组的有效率为80.0%，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状有腹泻、脓血便、腹痛等。近来，随着人们生活水平的提高，溃疡性结肠炎的发病率有逐渐升高的趋势。溃疡性结肠炎的病因不明，可能与遗传、免疫、饮食、精神因素有关。溃疡性结肠炎的主要治疗方法还是综合疗法，口服5－氨基水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂等，但复发率较高。

表1 两组患者护理效果比较

中医认为溃疡性结肠炎多因外感六淫邪袭，尤其是湿热之邪及饮食不节、情志郁结、脾肾素虚等导致脾气受损，湿热疫毒蕴结肠中，阻滞脉络，腑气壅塞，血腐肉败而患诸症。中药治疗能够取得较好的效果，但口服中药的部分患者依从性又较差。中药灌肠可避免口服带给患者口感上的刺激，被越来越广泛的应用于溃疡性结肠炎的治疗。本文中所选中药白头翁可清血气之热，为热毒赤痢之要药；白及收敛止血，消肿生肌；黄芩、黄连、黄柏、苦参清热燥湿解毒[3］。诸药合用，共奏清热燥湿、凉血解毒、祛腐生肌之功，且通过灌肠可以利用药效减轻局部炎症损伤、促进局部组织修复[4］。结果显示，观察组的疗效显著高于对照组（P＜0.05）。溃疡性结肠炎属身心疾病，中药灌肠的时候需加强护理干预，做好心理护理、灌肠护理和饮食指导，减少患者治疗的不适和防止复发率。结果还显示，观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，中药治疗溃疡性结肠炎的疗效较好，期间加强护理干预有利于提高患者的舒适度。

[1]贺晨雨，冯五金.清热燥湿法治疗湿热型溃疡性结肠炎临床观察〔J〕.山西中医，2011，27（10）：10－13.

[2]励如波.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理〔J〕.现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2606.

[3]蒋艳茹，王玉浔，阎翠兰，等.改良愈疡汤灌肠配合护理干预对慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效观察〔J〕.河北中医，2010，32（11）：1720－1722.

[4]李艳春.中药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎护理体会〔J〕.河北中医，2011，33（4）：617.