舒适护理在胸外科手术后患者中的应用

董红坤

新乡市中心医院心胸外科，河南新乡 453000

社会的发展不仅使人们的生活水平不断提高，医学诊疗、护理技术的不断发展也使得患者及其家属不仅期望能在医护人员的帮助下获得较好的治疗，尽快减轻疾病带来的痛苦，还希望在接受治疗的过程中尽量舒适。如何帮助胸外科手术患者减轻痛苦，增加其舒适度，提高对护理工作满意度，逐渐成为胸外科护理工作的重点。2007年1月—2013年6月，笔者对110例胸外科手术患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

220例全部为2007年1月—2013年6月期间来我院就诊的手术治疗患者，入院时随机分为观察组与对照组，每组110例。其中观察组男 76 例，女 34 例；年龄 32～72 岁，平均（57.31±6.84）岁；所患疾病：胸部外伤17例，支气管扩张9例，食管癌32例，贲门癌16例，肺癌27例，其他肿瘤9例。对照组男72例，女38例；年龄 34～74 岁，平均（57.29±6.91）岁；所患疾病：胸部外伤 16 例，支气管扩张11例，食管癌33例，贲门癌15例，肺癌28例，其他肿瘤7例。。两组均为开胸手术，一般情况具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者入院后均施行整体护理模式，观察组在此基础上给予心理及生理舒适护理。

1.2.1 心理舒适护理 患者入院后内心都期望受到家人、医护人员的关注，都期望治疗过程心理舒适。因而，医护人员首先要取得患者信任，与其进行沟通、交流。①医护人员要以亲和、关爱的神情以及良好的仪表与患者沟通，把对患者的关心、同情、鼓励传递给他们，让患者心情放松，减轻疾病和手术带给他们的病痛；②与患者家属做好沟通，使患者感受到家人的支持的理解；③同时还应及时告知一些患者的检测结果，做好解释工作，增加患者战胜疾病的信心；④保护患者的隐私，如换药、擦拭时做好必要的遮挡。1.2.2生理舒适护理 使患者术后生理最大限度的达到舒适，需从以下几个方面考虑：①体温舒适护理：手术过程中患者体温会有不同程度的丢失，手术完毕后，回到病房马上应给予被子，如有需要开放空调，并根据患者需求调节被子厚度，以患者舒适为度；②环境舒适护理：做好病房内的通风、卫生，营造一个安静、舒适的环境，保证患者术后的休息。③疼痛的舒适护理：胸科手术一般切口较大，术后患者可能产生时间较长的疼痛，因而术后应持续使用镇痛泵；同时做好解释，分散患者注意力也能有一定的缓解作用；对于切口，应予胸胸带固定；教会患者学会如何咳嗽，减少咳嗽引起的切口疼痛；如有必要可增加止痛药物[1-2]。④体位舒适护理。胸科手术后患者床需卧床休息，但长时间的卧位可给患者带来不适，手术切口的疼痛也使得患者不敢翻身，因而护理人员应每隔2 h协助患者变换体位一次，在长时间受压部位给予气垫增加其舒适感；长时间的卧床还可造成患者肌肉酸痛，因而护理人员还应适当给予按摩，缓解其肌肉酸痛、身心疲惫[2]。⑤饮食舒适护理。胸科手术后，部分患者需禁食禁饮，因而会产生饥饿感，护理人员除遵医嘱给予静脉营养、抑制胃酸分泌药物外，还应告知家人尽量不在患者身边进食[1]。未禁食者也应以清淡、易消化的饮食为主。

1.3 舒适护理效果评价

参考相关文献[3]，采用心理及生理舒适评价表，分值越高表示不适程度越严重。

1.4 护理工作满意度评价

让患者或其家属填报《住院患者对护理工作满意度调查表》，评价护理工作满意度，分为非常满意、满意、一般及不满意4个等级[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理、生理舒适度评价比较

两组患者入院时心理及生理舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时，两组患者心理及生理舒适度评分较入院时均下降，但是观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.1 两组对护理工作满意度比较

观察组患者及家属对护理工作非常满意59例、满意46例、一般4例、不满意1例，护理满意度95.46%；对照组非常满意54例、满意49例、一般5例、不满意2例，护理满意度93.64%；观察组满意度稍高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（χ2=2.673，P=0.862）。

表1 两组患者心理、生理舒适度评价比较

3 讨论

胸科手术一般创伤较大，这给患者身体、心理上都带来较大的影响，如手术本身给患者带来的疼痛、活动不便以及躯体应激性反应等，还有，手术给患者心理上造成的恐惧并未因手术的结束而立即停止；如何通过护理使患者身体和心理都尽可能的达到愉悦，从而使躯体疾病得到尽快康复，逐渐成为近年护理学研究的一个热点。本研究中在整体护理的基础上，对观察组患者采取了舒适护理措施，从患者的心理护理、生理护理两个方面，从最根本的舒适体温入手，在环境创设、疼痛护理、饮食护理及体位护理等方面进行细致服务，结果观察组患者心理舒适度评价得分从（75.92±6.36） 分降至 （38.92±5.79）； 生理舒适度评价得分从（68.94±5.61）分降至（31.92±3.56）；组间比较差异有统计学意义；与对照组相比，观察组患者出院时患者心理及生理舒适度评价得分降低均更为明显；研究结果提示，对胸外科手术后患者实施舒适护理，可有效降低患者生理、心理的不适，从而使患者术后康复打下良好基础。

舒适护理是一种以追求患者身体、心理达到最大程度愉悦为目的的护理模式，这不是一种脱离于基本护理理念与技术之外的护理模式，是整体护理与是一致的，也体现于护理过程的每一具体细节，目的是通过护理使患者摆脱疾病给其带来的身体及心理痛苦，促使其尽快愈合。护理人员通过细微入致的服务使患者尽快痊愈，必然也会赢得患者的好评，无论是整体护理还是舒适护理都能得到较高的满意度，表明两者都能得到患者的认可。当然，如何更好的在胸科手术患者中规范地实施舒适护理，以及如何更好地评价护理效果，有待今后的工作进一步研究。

[1]杜新艳,王云平,王彤.舒适护理在胸外科术后患者中的应用[J].河北医学,2009,31(10):1270-1271.

[2]朱丽霞,高凤莉,王秋俐,等.影响胸外科术后病人舒适的因素与护理对策[J].护理研究,2006,20(10):2565-2567.

[3]谢配云,卢田英.舒适护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):619-620.