宫颈癌术前介入治疗22例近期疗效分析

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

宫颈癌术前介入治疗22例近期疗效分析

陈莹冯爽王玲

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

目的探讨分析宫颈癌术前进行介入治疗的近期疗效。方法选择宫颈癌患者44例作为研究对象，随机分成研究组和对照组各22例。研究组采用先行术前介入治疗后再进行手术切除治疗，对照组直接进行手术切除治疗。结果研究组患者总有效率为95.45%，明显优于对照组的72.73%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌术前行介入治疗能有效缩小肿瘤体积, 减少术中出血量，提高手术成功率，值得临床推广应用。

宫颈癌；介入治疗；近期疗效

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率与死亡率均居妇科恶性肿瘤之首[1]。有学者认为[2]在手术根除前进行介入化疗栓塞术，能有效缩小局部肿瘤体积，消除微小转移灶，提高患者生存率。目前手术方式是治疗宫颈癌的常用方法之一。术前经盆腔动脉介入化疗栓塞术，能够有效缩小局部肿瘤，提高手术切除率并消除微小转移灶，从而提高患者的生存率[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2013年3月我院收治的宫颈癌患者44例作为研究对象。所有患者均经病理确诊，均行常规体检如血常规检查、肝肾功能及心电图检查等，确定无介入治疗手术禁忌证。随机分为两组,研究组22例，年龄35～65岁，平均43岁，临床分期：1期6例、Ⅱ期7例、Ⅲ期4例、Ⅳ期5例；对照组22例, 年龄34～66岁，平均42岁，临床分期：1期5例、Ⅱ期8例Ⅲ期3例、Ⅳ期6例；两组患者年龄、临床分期等一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究组：采用Seldinger穿刺技术,局麻下经股动脉穿刺,并将导管插入，将导管头放置于双侧髂内动脉开口处,行血管数字减影造影术,确定肿瘤病变部位的供血动脉后,将导管插进供血动脉,根据肿瘤区血供量分配化疗药物的用量[4]。常规化疗药物:顺铂60mg,氟尿嘧啶1000mg。化疗药物灌注结束后,给予明胶海绵栓塞供血动脉。经造影证实完全栓塞后,拔导管,压迫止血,局部创口进行纱布绷带加压包扎24h,下肢制动8h。3～4周进行介入治疗1次,每3次为1个疗程，介入治疗后进行宫颈癌根治术。对照组：将子宫主韧带在盆壁提肛处切除，子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除，阴道必须切除上段的1/3～1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上，必要时可达盆壁。同时做盆腔淋巴清扫术。两组均在术后根据具体情况给予放疗。

1.3 疗效判定标准[5]显效：病变部位肿瘤全部消失,并维持至少4周以上；有效：病变部位肿瘤体积缩小达一半以上,并能维持4周以上，且治疗中无新病灶出现；无效：病变部位肿瘤体积增大超过四分之一或者有新病灶的出现。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件完成数据的统计处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为95.45%，明显优于对照组的72.73%，近期疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者近期疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

宫颈癌是目前妇科最常见的恶性肿瘤之一。30～35岁为高发年龄，多为原位癌；45～55岁多为浸润癌，近年来其发病有年轻化的趋势。随着近年来宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌得以早期发现和治疗。宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒感染引起的，随病变的进展会出现阴道流液、出血和腰骶坠痛等症状。传统认为宫颈癌对化疗不敏感,因此一直以手术和放疗为主,但因患者多伴有区域和宫旁淋巴结转移,病变范围大,疗效常不理想，且术后转移和复发率较高。术前介入治疗是在术前经髂内动脉灌注化疗药物，使药物集中于盆腔和肿瘤区，毒性小且有利于药物有效作用的发挥，可彻底杀灭肿瘤细胞。同时行动脉栓塞阻断病变区的血流供应，使肿瘤因缺乏营养供应而逐渐萎缩，不仅有利于肿瘤的根除，且延缓了肿瘤的进展和宫旁浸润，减少了术中的出血量，减低了大出血发生的风险，提高了手术成功率。通过术前介入治疗再行手术切除肿瘤疗效较显著，但仍不能单独把它作为宫颈癌的治疗方法，因为动脉栓塞只能使肿瘤区暂时缺血坏死，盆腔脏器有广泛的侧支循环血管网，这些侧支循环会很快形成新的瘤体供血血管，从而使肿瘤继续生长。因此临床治疗中应在介入治疗后肿瘤体积有效缩小时进行手术根除。对伴有盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、肿瘤分化差等全身转移倾向的患者应给予术后辅助化疗。

[1]宋磊，纪东华，王峰，等．中晚期宫颈癌的介入治疗[J]．大连医科大学学报，2008,30(2)：216-217．

[2]隆亚明．中晚期宫颈癌介入化疗15例疗效分析[J]．中国误诊学杂志，2007,7(17)：197-198．

[3]何超蔓．术前新辅助化疗治疗宫颈癌62例的疗效观察[J]．中华医学杂志，2012，92(5):327-329．

[4]李立．中晚期宫颈癌术前介入化疗栓塞46例分析[J]．基层医学论坛，2010,14(13):1092-1093．

[5]李小玲．中晚期宫颈癌介入治疗24例临床分析[J]．中国社区医师(医学专业)，2011，13(13):113-114．

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