宫腹腔镜治疗输卵管性不孕术后妊娠分析

广西省岑溪市妇幼保健院妇产科，广西 岑溪 543200

宫腹腔镜治疗输卵管性不孕术后妊娠分析

林燕萍

广西省岑溪市妇幼保健院妇产科，广西 岑溪 543200

目的探讨宫腹腔镜治疗输卵管性女性不孕症术后的妊娠情况。方法100例输卵管性不孕患者，随机分为对照组50例，观察组50例，对照组单用腹腔镜治疗，观察组使用宫腹腔镜联合治疗。结果观察组术后的总妊娠率为92%，其中正常宫内妊娠34例、流产7例、异位妊娠5例；显著优于对照组总妊娠率74%，其中正常宫内妊娠21例、流产8例、异位妊娠8例，(P<0.05)差异有统计学意义。结论宫腹腔镜治疗输卵管性不孕可以提高术后妊娠率，而轻度粘连和中度粘连的输卵管疾病，使用宫腹腔镜的治疗效果较为显著。

宫腹腔镜；输卵管性不孕；妊娠

女性患不孕症的因素很多，输卵管性不孕是目前最为常见的不孕病症，且此种疾病的发生率在近几年逐渐提升[1]。现对我院2012年5月至2013年5月的100例输卵管性不孕症患者实施回顾性分析，探讨宫腹腔镜手术后的妊娠情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2012年5月至2013年5月的100例输卵管性不孕症患者实施回顾性分析，术前检查中，均有输卵管粘连、积水、梗阻等问题存在，在术后5个月到24个月之间，进行回访，了解患者术后妊娠情况。将100例患者随机分为对照组50例，观察组50例，两组患者年龄、病理类型无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组单用腹腔镜治疗，术前进行常规检查，准备手术所需事宜，在月经后3～7天实施手术。采取膀胱截石位，全身麻醉，成功麻醉后，采用常规手术部位做切口，实施穿刺。采用腹腔镜进行探查，根据不同的病变情况，来实施针对性手术。输卵管单纯的粘连，需实施输卵管分离治疗；若是呈现输卵管有伞端粘连情况，则需要实施伞成形手术；如果输卵管有积水、梗阻问题，就要实施造口手术。

观察组实施宫腹腔镜联合手术治疗，术前进行常规检查，准备手术所需事宜，在月经后3至7天实施手术。采取膀胱截石位，全身麻醉，成功麻醉后，采用常规手术部位做切口，实施穿刺。对盆腔检测使用宫腔镜，通过宫颈处，将宫腔镜置入。观察输卵管、盆腔的目前病变情况，则需采用腹腔镜进行探查，根据不同的病变情况，来实施针对性手术。输卵管单纯的粘连，需实施输卵管分离治疗；若是呈现输卵管有伞端粘连情况，则需要实施伞成形手术；如果输卵管有积水、梗阻问题，就要实施造口手术；全部患者皆要经过宫腔镜检查、输卵管通液，如果输卵管不通，可在宫腔镜的引导下，可对间质部进行插管，有效实施治疗，注入稀释过的美蓝液。在腹腔镜的探测下，看到美蓝液从伞端溢出，则表示成功插管。

对照组和观察组手术完结之后，均采用甲硝唑液、生理盐水冲洗盆腔。创面用玻璃酸钠涂抹。术后2至5天内，皆要使用抗生素，在术后一个月内，不能盆浴、性生活，并实施避孕，在手术两个月之后，才能准备怀孕。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经手术治疗后，观察组正常宫内妊娠患者34例，占总比例的68%，优于对照组正常宫内妊娠患者21例，占总比例的42%(P<0.05)差异有统计学意义。观察组总妊娠率为97%，对照组总妊娠率为74%(P<0.05)差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后妊娠情况对比[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

经统计，妊娠率和输卵管的粘连程度，如表2所示。轻度粘连患者，在术后的妊娠率相比中度粘连患者高，差异较为显著。中度粘连者与重度粘连患者相比，差异也非常大。由此可见，粘连越轻，术后的妊娠率就越高。

表2 妊娠率和粘连程度[例(%)]

3 讨论

女性不孕的引发因素很多，其中最为普遍的症状为输卵管部位疾病造成的不孕[2]，此类不孕多为炎症引起输卵管粘连、梗阻、蠕动力受损、黏膜被破坏等[3]。使用宫腹腔镜下手术是治疗输卵管性疾病的有效方式。使用宫腔镜，可直接对宫腔、输卵管情况有直观的了解。可直接进行插管通液，解决传统治疗中盲目插管通液所带来的弊端[4]。宫腔镜下实施治疗，可对输卵管情况进一步了解，在充分了解病情的情况下实施治疗，可确保手术安全。在本次探究中，100例患者有25例是间质部狭窄的情况，只有在宫腹腔境下实施手术治疗，才能确保手术成功率提升。

宫腹腔境下解决输卵管性疾病，造口术后两月便可以妊娠。在本次研究中，5个月后的怀孕率为60%。因此，建议患者在术后五月内积极备孕，这时受孕率最高。必要时可根据体温检测、B超监测等方式，在医师的建议下提高受孕率。

[1] 李承碧.腹腔镜诊治输卵管性不孕及术后妊娠92例临床分析[J].重庆医学,2010,39(16):2202-2203.

[2] 庄雪仪,李玲.输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析[J].山东医药,2013,53(31):60-62.

[3] 庄雪仪.输卵管性不孕患者宫、腹腔镜手术后妊娠率影响因素分析[D].郑州大学,2012.

[4]周美浓,吴佳捷.输卵管性不孕腹腔镜术后的受孕分析[J].中国医师杂志,2012,14(8):1082-1084.

R713.5

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1007-8517(2014)08-0104-01

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