血栓通合低分子肝素治疗急性冠脉综合征43例临床观察

广西壮族自治区百色市人民医院，广西 百色 533000

血栓通合低分子肝素治疗急性冠脉综合征43例临床观察

蒙应写

广西壮族自治区百色市人民医院，广西 百色 533000

目的探讨血栓通联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法85例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗及低分子肝素钙，观察组同时给予血栓通注射液。观察两组治疗效果和心绞痛发作情况。结果观察组总有效率(显效率+有效率)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后的心绞痛发作次数和发作时间分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的心绞痛发作次数和发作时间分别低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效显著，值得借鉴。

急性冠脉综合征；低分子肝素；血栓通

急性冠脉综合征是常见的一类心肌缺血性疾病综合征(包括不稳定性心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死)。急性冠脉综合征是常见的心血管疾病的急症，此类疾病如果不能够及时治疗，可危及到患者生命。本文选择我院急性冠脉综合征患者，观察血栓通和低分子肝素的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院的85例急性冠脉综合征患者均符合急性冠脉综合征诊断标准，所选上述病例为2010年11月至2013年11月期间的住院患者。所选患者中排除合并有血液系统疾病患者、有出血疾病或出血情况患者，所选患者无严重肝肾功能不全，无精神疾病而不能正常完成实验患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者43例，男性患者和女性患者分别为23例和20例，年龄范围为51～78岁；对照组患者42例，男性患者和女性患者分别为22例和20例，年龄范围为50～77岁。两组患者一般资料方面具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予阿司匹林(国药准字H32026317，江苏平光制药有限公司，25mg/片；每次100mg，每天服用1次)；两组患者均给予立普妥(大连辉瑞分装，国药准字J20070060，每片10mg，每盒7片；每次20mg，每天服用1次)；两组患者给予低分子肝素钙(葛兰素史克(天津)有限公司，国药准字J20040119，1支，2支/盒；剂量为5000U，每隔12h给药1次，皮下注射)。对照组采用上述药物治疗，观察组同时给予血栓通注射液(丽珠集团利民制药厂 国药准字Z44020285 5ml:70mg(三七总皂苷)15ml(加入5%葡萄糖注射液250ml)静脉滴注，每天给药1次。两组患者低分子肝素钙均连续应用7天。两组患者总疗程为14天。观察两组患者治疗过程中心绞痛发作次数和持续时间改变情况。

1.3 临床疗效标准[2]患者治疗后心绞痛症状缓解、心绞痛发作次数减少与治疗前比较超过80%，心电图恢复正常范围，ST 段有明显改善，疗效评定为显效；患者治疗后心绞痛症状有所改善，心绞痛发作次数减少为50%～79.%，ST段较治疗前有所改善，临床效果评定为有效；治疗后患者的心绞痛症状、ST段等没有改善，临床效果评定为无效。

1.4 统计学处理 两组患者所得的临床效果评定结果、心绞痛发作次数和发作时间等数据均采用 SPSS14.0软件进行分析(计量次料采用t检验，率的比较采用卡方检验)，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗后的显效33例(显效率为76.7%)，有效8例(有效率为18.6%)，无效2例(无效率为4.7%)；对照组患者治疗后的显效21例(显效率为50.0%)，有效10例(有效率为23.8%)，无效11例(无效率为26.2%)。观察组总有效率(显效率+有效率)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者心绞痛发作次数和发作时间比较 观察组患者的治疗前心绞痛发作次数和发作时间分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组治疗后的心绞痛发作次数和发作时间分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的心绞痛发作次数和发作时间分别低于对照组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心绞痛发作次数和发作时间比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05。

3 讨论

急性冠脉综合征的主要病理生理原因是冠脉狭窄，而冠脉狭窄的主要因素是动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成有关。当动脉粥样硬化斑块破裂，血管内皮损伤以及功能失调等，可导致内皮下胶原组织暴露，导致血小板激活，血小板发生粘附聚集，引起凝血系统异常改变，血栓形成[1-2]。低分子肝素具有抗凝作用，通过抑制相关凝血因子而起到抗凝作用，同时抑制血小板粘附聚集，改善侧支循环等，应用于冠脉综合征中的临床效果显著。血栓通注射液是中药三七块根的提取物，主要成本是三七总苷，研究表明，血栓通注射液能够对抗组织缺血引起的损伤，具有扩张冠脉血管作用，能够提高缺血心肌血流量，还有一定的抗心律失常作用[3-4]。本文结果显示，观察组总有效率(显效率+有效率)高于对照组，观察组改善心绞痛发作次数低于对照组，观察组心绞痛发作时间低于对照组，说明血栓通联合低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效显著，值得借鉴。

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1007-8517(2014)08-0091-01

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