生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血34例临床疗效观察

广西壮族自治区来宾市人民医院急诊科，广西 来宾 546100

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血34例临床疗效观察

黄建忠

广西壮族自治区来宾市人民医院急诊科，广西 来宾 546100

目的观察生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法以68例急性上消化道出血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组采用生长抑素进行治疗，观察组在此治疗基础上加用泮托拉唑，比较两组患者住院时间、成功止血时间及临床疗效。结果用药后，观察组患者住院时间、成功止血时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组临床总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，两组临床疗效差异明显(P<0.05)。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效显著，值得在临床进行推广应用。

生长抑素；泮托拉唑；急性上消化道出血；临床疗效

上消化道出血是内科常见的一种急危重症，主要由消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、胃癌以及食管胃底静脉曲张引发[1]。该病病因复杂、病情凶险，如治疗不当或不及时，可继发为失血性休克、多器官衰竭等并发症，病情严重时可导致患者死亡。而成功抢救上消化道出血的关键在于及时选用有效的止血方案，这也是临床医务人员研究的热点[2]。我院在常规对症治疗基础上，采用生长抑素联合泮托拉唑对急性上消化道出血患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例病例为我院2010年1月至2012年6月收治的急性上消化道出血患者，均参照《实用消化病学》中上消化道出血诊断标准[3]，并经胃镜检查证实，所有患者心、肺、肝、肾等功能均正常，近期(1周内)未使用质子泵抑制剂及非甾体类抗炎药物治疗。其中消化性溃疡34例，急性胃黏膜病变28例，贲门口撕裂症4例，胃癌2例；患者出血量450～1500ml，平均出血量(545.5±58.6)ml；患者均于发病后24h内就诊，均伴有不同程度的呕血、便血、头晕、乏力、心悸等症状。其中男36例，女32例；年龄18～66岁，平均年龄(42.1±4.6)岁。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各34例，两组患者在性别、年龄、就诊时间、出血原因、出血量等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予补液、扩容、输血等对症治疗，并给予生长抑素(武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20059187)250μg，缓慢静脉注射，而后立即进行250μg/h速度进行静脉点滴，滴注时间为72h。观察组在此基础上加用泮托拉唑(南京长澳制药有限公司，国药准字H19990172)40mg，静脉滴注，2次/d。比较两组患者住院时间、成功止血时间，并对临床疗效进行评定。

1.3 疗效评定[4]显效：治疗后36h内，患者持续活动性呕血及黑便症状消失，胃镜检查示出血停止，血压、心率恢复稳定；有效：治疗36～72h内，患者临床症状消失，胃镜检查示出血停止，血压、心率恢复稳定；无效：治疗72h后，患者仍存在持续活动性呕血及黑便症状，血压、心率未恢复稳定。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、成功止血时间比较 用药后，对照组患者平均住院时间为(15.92±1.63) d，成功止血时间为(9.58±1.12)h，观察组患者平均住院时间为(9.85±1.09) d，成功止血时间为(7.41±0.85)h，观察组患者平均住院时间和成功止血时间均显著短于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组34例患者中，仅2例无效，临床总有效率为94.12%；对照组34例患者中，8例无效，临床总有效率为76.47%，两组临床疗效差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者住院时间、成功止血时间比较±s)

注：与对照组比较，#P<0.05。

表2 两组临床疗效比较[(例)%]

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

急性上消化道出血病因复杂，以失血性循环衰竭、呕血或黑便为主要临床表现，病情变化迅速，如止血不及时，患者可在短时间休克并导致死亡[5]。

泮托拉唑属质子泵抑制剂，可迅速抑制胃酸分泌的关键酶——H+-K+-ATP酶活性，抑制组胺、胃泌素引起的胃酸分泌，上调胃液pH值至6.0以上。因有研究报道[6]，胃酸分泌抑制剂的止血作用与其抑酸作用强度有关，当胃液pH值>6.0时，血小板聚集、血凝块形成，有效发挥止血效果。由此可知，泮托拉唑可通过迅速提高胃内pH值而发挥较好的止血效果。

生长抑素是一种人工合成的环状十四肽激素类药物，可收缩内脏血管，最大程度降低内脏的血流量，减轻门静脉高压，降低食管静脉丛的血流量及食管曲张静脉产生的压力，并可抑制胃泌素、胃蛋白酶和胃酸的分泌，促进血小板聚集，防止血凝块脱落，减轻出血，加快胃粘膜修复。临床主要适用于消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血[7-8]。

本研究结果显示，在常规对症治疗基础上，采用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血，可显著缩短患者住院时间和成功止血时间，临床疗效显著，该联合用药方案值得在临床进行推广应用。

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R573.2

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1007-8517(2014)08-0081-01

2014.02.22)