高压氧治疗31例新生儿颅内出血的临床效果观察

河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250

高压氧治疗31例新生儿颅内出血的临床效果观察

刘朝典

河南省镇平县人民医院，河南 镇平 474250

目的观察并分析高压氧治疗新生儿颅内出血的临床效果。方法选取新生儿颅内出血患儿62例，随机分为两组，对照组31例行常规治疗，研究组31例于常规治疗基础上加用高压氧治疗，并对两组的临床治疗效果进行分析。结果研究组治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组治疗总有效率80.65%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗新生儿颅内出血时，在常规对症治疗的基础上加用高压氧治疗，对提高患儿的治疗效果，减少后遗症发生有十分积极的意义，且高压氧治疗安全性高，无副作用，值得推广使用。

高压氧;新生儿颅内出血;临床效果

新生儿颅内出血属于新生儿常见的一种严重脑损伤疾病，该病的发生多由于缺氧、产伤等因素所引起，新生儿颅内出血也是导致围生新生儿死亡主要原因之一。基于该病对新生儿生命健康造成的严重危害，临床上早期采取积极、有效的治疗尤为重要。本院将近年来收治的62例新生儿颅内出血患者作为研究对象，并随机分为两组，分别给予不同的方案进行治疗，现对临床治疗效果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2011年5月至2013年5月本院收治的新生儿颅内出血患儿62例，其中，男患儿37例，女患儿25例；年龄在1～43d之间，平均年龄为(13±3.46)d；导致患儿颅内出血的病因有：维生素K缺乏症17例，围产期窒息36例，脑血管畸形2例，产伤2例，早产5例。所有患儿均经头颅CT等检查确诊为新生儿颅内出血，患儿的临床症状表现多以呕吐、脑性尖叫、全身或局部抽搐、呼吸不规则或暂停、昏迷等为主。

将62例新生儿颅内出血患儿随机分为两组，每组各31例，对照组行常规治疗，研究组在常规治疗基础上行高压氧治疗。两组患儿在性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组31例患儿给予常规治疗：①止血：肌内注射维生素K 1～5mg/次，1次/d。②降颅内压：根据患儿病情，给予适当剂量的20%甘露醇，以降低颅内压。此外还可适当给予肾上腺皮质激素，并控制液体量。③抗惊厥：给予患儿合理剂量的苯巴比妥或地西泮安定等药物，及时止惊，以促进止血效果。④脑细胞营养：根据患儿临床症状的具体情况，适当给予脑蛋白水解物脑活素、吡拉西坦脑康复、胞磷胆碱等。

研究组31例患儿于常规治疗的基础上，待患儿病情稳定后，再加用高压氧治疗，选择中国武汉船舶工业总公司所产的YLC/1.2型婴儿用透明氧舱，以纯氧加压，加压时间与减压时间分别为15min、20min，持续0.15MPa压力30min。每次高压氧治疗共历时1h，1次/d，10d/疗程，根据患儿的治疗情况来选择最合理的治疗疗程。

1.3 疗效评价指标 痊愈：患儿经积极治疗后，其临床症状表现及体征消失，各项功能指标检查均恢复至正常范围；显效：患儿临床症状与体征有明显的改善，各项功能基本恢复正常；有效：临床症状与体征有所改善，各项功能指标也有所改善；无效：治疗后症状及体征无变化或加重。

2 结果

通过对两组临床治疗效果的观察发现，研究组治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组治疗总有效率80.65%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组临床治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

新生儿颅内出血属于围产期新生儿的常见疾病，也是导致新生儿死亡的重要原因之一，目前临床上对该病的治疗以控制出血、抗惊厥、降低颅内压、营养脑细胞等常规治疗为主，除此之外，还有高压氧治疗、外科手术治疗等等。但从实际的应用情况来看，由于新生儿年龄太小，不适宜采取外科手术治疗，因此，在常规对症治疗的基础上加用高压氧治疗，已成为临床上普遍采用的治疗方案。

药物常规治疗结合高压氧治疗新生儿颅内出血，可以起到相辅相成、互为作用的效果。例如，常规药物治疗虽能有效地控制患儿的病情，降低患儿病死率，但对减轻患儿的脑损害效果不明显。而采取高压氧治疗，能够有效地提高患儿的血氧分压和血氧浓度，增强血氧渗透力，改善患儿脑部损伤区以及全身组织的缺氧现象，促进脑组织的代谢功能，进而也会对患儿脑损伤的修复起到十分积极的作用[1-2]。

值得注意的是，临床上采取高压氧治疗新生儿颅内出血，并非治疗得越早越好，而是需要待常规治疗后患儿病情较稳定时，才可选择最佳时机对患儿给予高压氧治疗。通过高压氧的辅助，可有效地激活患儿抗凝系统，抑制凝血系统，最终达到控制出血、修复脑损伤、稳定病情的目的。本院近年来所收治新生儿颅内出血患儿共有62例，在经患儿家长同意下，将患儿分为对照组与研究组，分别给予常规治疗和常规治疗联合高压氧治疗。通过对治疗效果观察发现，采取常规治疗联合高压氧治疗的研究组31例患儿，其治疗有效率明显要好于单纯采用常规治疗的对照组31例患儿(P<0.05)。

由此可见，临床上治疗颅内出血新生儿时，在常规对症治疗的基础上加用高压氧治疗，对提高患儿的治疗效果，减少后遗症发生有十分积极的意义，值得推广使用。

[1]朱娟.高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中国民族民间医药,2010,12(23):186-187.

[2]王靖,谷野.新生儿颅内出血43例诊治体会[J].中国临床研究,2013,26(2):149-150.

R720.597

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1007-8517(2014)08-0079-01

2014.02.26)