抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗41例心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床观察

江西省樟树市人民医院，江西 樟树 331200

抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗41例心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床观察

陈鹏

江西省樟树市人民医院，江西 樟树 331200

目的观察心绞痛伴焦虑抑郁症状采用抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗的临床效果。方法选取82例心绞痛伴焦虑抑郁症患者为研究对象，按照数字随机表分为治疗组和对照组，每组各41例。对照组采取抗心绞痛药物，治疗组在对照组基础上采用抗焦虑-抑郁药物，分析两组患者的临床疗效。结果治疗组心绞痛治疗总有效率为92.7%，对照组总有效率为68.3%；治疗组心电图改善总有效率为87.8%；对照组总有效率为78.0%；两组差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间明显少于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。结论抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症疗效显著，可减少住院时间，临床价值高。

心绞痛；焦虑抑郁症；抗焦虑-抑郁药物；抗心绞痛

随着心绞痛伴焦虑抑郁症的发病人数不断增加，在治疗心绞痛伴焦虑抑郁症方面也应加大了研究力度。通过本次研究，笔者以82例心绞痛伴焦虑抑郁症患者作为研究对象，给予抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗，分析其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年10月收治的心绞痛伴焦虑抑郁症患者82例，确诊为冠心病及焦虑抑郁症[1]诊断标准；男53例，女29例；年龄30～68岁，平均年龄(45.2±3.5)岁；按照数字随机表分为治疗组和对照组，各41例，对两组患者的相关资料进行比较，差异不明显，不具备统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[1]冠心病：经冠状动脉造影确诊为冠心病；具有明确的心肌梗死病史及心绞痛病史；ST段改变；焦虑抑郁：通过躯体化症状量表评分，分值小于30分；通过Zung抑郁量表评分，小于30分；通过Zung焦虑量表评分小于30分。

1.3 纳入标准[2]患者均符合冠心病及焦虑抑郁诊断标准的任何一项；无药物禁忌症；排除具有心脑血管病史、心功能不全患者；痴呆及精神疾病患者；此次研究中，患者均知情并签署同意书。

1.4 治疗方法 对照组采取单纯的抗心绞痛治疗。给予患者30ml冠心宁注射液添加250ml葡糖糖进行静脉注滴，每天1次；100mg拜阿司匹林，每晚一次；12.5mg倍他乐克，每天2次；20mg辛伐他汀，每天1次。

治疗组在对照组基础上采用抗焦虑-抑郁药物治疗。抑郁患者并伴有心动缓慢患者可采取20mg盐酸氟西汀，口服；轻中度焦虑患者每天口服1片氟哌噻吨美利曲辛片；睡眠障碍患者每天晚上口服12.5mg盐酸多塞平；每天口服1片黛力新。

1.5 观察指标 医护人员要对心绞痛伴焦虑抑郁症患者的住院时间、心绞痛临床疗效以及心绞痛心电图的变化等信息进行详细的记录，并对治疗前后的疗效进行评估。

1.6 疗效判定标准[2]心绞痛诊断标准：显效：心绞痛症状消失，发作次数和持续时间减少程度超过80%；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少程度超过60%；无效：临床症状无改善或加重。心电图疗效标准：显效：心电图恢复正常；有效：ST段降低，治疗后ST段上升0.05mv，T波平坦变直；无效：心电图无改变。

1.7 统计学处理 文中所得数据均采取SPSS18.0统计学软件处理，以χ2检验，存在明显差异，具备统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛治疗效果 治疗组总有效率为92.7%；对照组总有效率为68.3%，两组存在明显的差异，具备统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 两组患者心绞痛治疗总有效率比较

注：与对照比较，*P<0.05。

2.2 两组心电图改善情况对比 治疗组总有效率为87.8%，对照组总有效率为78.0%；两组存在明显的差异，具备统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 两组患者心电图改善总有效率比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组患者住院时间对比 治疗组住院时间为(8.2±3.4)d；对照组住院时间为(18.2±7.2)d；治疗组住院时间明显少于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

冠心病常引发焦虑抑郁症，同时焦虑抑郁症也是诱发冠心病的重要因素，心绞痛伴焦虑抑郁症的患者有极高的致死率，并对患者预后产生一定的负面影响。目前在临床治疗心绞痛时，患者多伴有胸痛、胸闷，多数是由于负面情绪所导致。心绞痛患者伴焦虑、抑郁等负面情绪，在很大程度上降低了患者生活质量，也易诱发冠心病。因此在治疗时，必须要根据患者心理表现，若心绞痛患者伴有焦虑、抑郁，在治疗心绞痛同时也要进行抗焦虑、抑郁治疗。盐酸氟西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂[3]，可有效应用于冠心病患者；氟哌噻吨美利曲辛片是新型制剂，不会导致心率、血压及心电图改变。黛力新起效快，可有效治疗轻中度焦虑患者，并且不会增加心肌氧耗量，在治疗焦虑、抑郁方面疗效显著。在本组研究中，对照组采取抗心绞痛药物，治疗组在对照组基础上采用抗焦虑-抑郁药物，治疗组心绞痛治疗总有效率为92.7%，对照组总有效率为68.3%；治疗组心电图改善总有效率为87.8%；对照组总有效率为78.0%；两组存在明显的差异，具备统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间明显少于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。可见，通过抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物可明显改善患者临床症状，缓解负面情绪，减少住院时间，临床值得推广使用。

[1]陆露，毛家亮，赵焕昌，等.抗心绞痛联合抗焦虑-抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁症状的疗效[J].上海医学，2012,35(10)：888-890.

[2]陈艳娟，李红，韩杲.疏肝解郁活血通络法对伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者临床疗效分析[J].中国医药导报,2012,09(25):125-129.

[3]陆露，毛家亮，赵焕昌，等.抗焦虑抑郁药物治疗对心绞痛伴心理障碍患者再发病及再入院的影响[J].中国全科医学,2013,16(9C):3176-3178.

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