硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症40例临床疗效观察

江西省修水县马坳镇中心卫生院，江西 修水 332400

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症40例临床疗效观察

邓素萍

江西省修水县马坳镇中心卫生院，江西 修水 332400

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法选取80例妊高症患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其分为对照组与治疗组，每组40例，对照组患者在常规治疗的基础上行硫酸镁治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上行硫酸镁联合硝苯地平药物治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗组患者血液粘度等指标改善效果明显优于对照组(P<0.05)；对照组患者治疗总有效率为77.5%，明显低于治疗组的97.5%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效较好，值得临床推广应用。

妊高症；硫酸镁；硝苯地平；临床疗效

妊娠高血压综合征简称妊高症，多发生于妊娠20周以后或产褥早期[1]，临床表现为水肿、高血压及蛋白尿，严重的还会伴有抽搐、昏迷及心衰或肾衰等病症，该病症已经成为引起产妇早产及胎儿死亡的重要原因之一。现阶段，妊高症治疗方法研究已经成为临床研究的重要课题。笔者选取我院2011年10月至2013年10月收治的80例妊高症患者作为研究对象，探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月到2013年10月收治的妊高症患者80例作为研究对象，其中子痫前期轻度妊高症患者42例，重度妊高症58例，均伴有头部及上腹部不适感，24h尿蛋白含量达0.3g(重度妊高症患者2.0g以上)，BP高于140/90mmHg(重度妊高症患者160/110mmHg)，排除合并肝肾功能障碍等患者。按照患者就诊顺序编号将其分为对照组与治疗组，每组40例。对照组患者年龄22～35岁，平均年龄28.9岁；初产妇25例，经产妇15例；孕周35～42周；治疗组患者年龄23～36岁，平均年龄30.4岁；初产妇24例，经产妇16例；孕周34～42周。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者行硫酸镁治疗，剂量为25～30mg/d，初始用药取25%的硫酸镁溶液20ml溶入10%葡萄糖溶液20ml中，之后取25%的硫酸镁溶液60ml溶入5%的葡萄糖溶液500ml中行静脉滴注，滴注速度为1～2g/h，滴注过程中要注意观察患者血压等指标变化。治疗组患者在常规治疗与对照组治疗的基础上加用硝苯地平药物治疗，口服剂量为10mg/次，每日3次。两组患者在必要时均给予25%的硫酸镁20ml+2ml利多卡因臀肌注射治疗，每日1～2次。

1.3 疗效评价标准[2]显效：收缩压低于155mmHg，舒张压下降幅度超过15mmHg，血压指标恢复正常，尿蛋白含量下降++，患者临床病症明显改善；有效：血压指标有一定下降但并未达到正常水平，尿蛋白及水肿下降++，但仍未恢复正常，临床病症有一定减轻，维持但低于37周或妊娠终止的患者；无效：患者血压体征无明显变化，尿蛋白及水肿无改善甚至出现加重趋势，临床病症无明显变化，妊娠低于36周且被迫终止的患者。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，计量资料行t检验，采用(均值±标准差)表示，计数资料行卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血粘度、血细胞积压、24h尿蛋白定量等指标改善效果比较 治疗前两组患者各指标无显著变化(P>0.05)，治疗后对照组患者各指标改善效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后各指标改善效果比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 两组患者临床治疗效果比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者治疗总有效率为77.5%，明显低于治疗组的97.5%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

3 讨论

妊高症发生后会伴有全身血管痉挛、血液浓度增加，进而引起脏器血液供给、循环缓慢，间接导致脏器组织缺血，引发脏器病变[3]，对产妇与胎儿生命安全威胁极大。妊高症临床上表现的头晕、恶心、呕吐等病症均与脑部缺血密切相关。此外，脏器缺血还会引起心衰、肾衰、肝脏血肿、视力模糊(短暂性失明)、胎盘早剥等问题。可见妊高症临床治疗的关键在于改善血液循环状况。

本研究结果显示：治疗组患者联合硫酸镁与硝苯地平治疗妊高症临床疗效明显优于对照组硫酸镁单药治疗效果，该结果与文献报道结果基本一致[4]。硫酸镁药物可以直接作用于血管神经肌肉，进而抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放，起到松弛骨骼平滑肌、扩张血管的功效。硫酸镁在控制血管痉挛、改善脏器供血、稳定血压等方面效果显著。此外，临床研究发现，硫酸镁药物还可以缓解子宫内血管平滑肌痉挛，降低血管内阻力，降低子宫肌纤维张力，起到改善子宫血液循环及胎盘功能等功效。硝苯地平是一种钙拮抗剂，可以选择性的抑制心肌细胞膜钙通道，降低心肌细胞活性，起到保护心肌细胞的作用。两种药物联合治疗妊高症可以协调作用改善机体指标，效果明显优于硫酸镁单药治疗，值得临床推广应用。

[1]杜丹.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2012,16(33)：1-2.

[2]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗,2013,21(01)：13-14.

[3]石少平.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J].当代医学,2013,36(03)：68-69.

[4]朱桂华.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,29(31)：47-48.

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1007-8517(2014)08-0066-02

2014.02.25)